リハビリテーション研修における洗練された看護
2024年3月19日 更新者：Xinxiang Central Hospital
脳損傷患者の回復期リハビリテーション訓練における洗練された看護の効果：観察研究
この研究は、回復期の脳損傷患者のリハビリテーション訓練における洗練された看護の臨床効果を調査することを目的としています。
対照群の患者には日常的な看護介入が提供されたが、研究群の患者には洗練された治療の概念に基づいた看護モードが採用された。
比較は、グラスゴー昏睡スケール（GCS）スコア、認知機能スコア、機能的自立スコア、看護満足度、および合併症の発生率の観点から行われた。
調査の概要
状態
完了
条件
詳細な説明
この研究は、回復期の脳損傷患者のリハビリテーション訓練における洗練された看護の臨床効果を調査することを目的としています。
研究の対象となったのは重度の外傷性脳損傷（TBI）患者96人。
訪問順序に従って、研究グループと対照グループの患者はそれぞれ48人でした。対照グループの患者には日常的な看護介入が提供されましたが、研究グループの患者は洗練の概念に基づいた看護モードを採用しました処理。
比較は、グラスゴー昏睡スケール（GCS）スコア、認知機能スコア、機能的自立スコア、看護満足度、および合併症の発生率の観点から行われた。
研究の種類
介入
入学 (実際)
96
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Henan
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Xinxiang、Henan、中国、453000
- Effect of Refined Nursing in Rehabilitation Training for Patients with Brain Injury During the Recovery Period: An Observational Study
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 頭部CTや磁気共鳴画像法などの画像検査により重度の外傷性脳損傷と診断された患者
- 外科的適応のある患者
- グラスゴー昏睡スケール（GCS）≤8ポイントの患者
- 完全な臨床データを持つ患者
- 家族から書面によるインフォームドコンセントが提供された患者
除外基準:
- 肝臓や腎臓などの主要臓器に器質性病変のある患者
- 手術禁忌のある患者
- 脳出血や脳梗塞などの基礎疾患のある患者
- 複合または複数の損傷を負った患者
- 呼吸不全の患者
- 家族に認知障害または異常な精神行動がある患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：支持療法
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入グループ
階層的なモニタリングおよび管理チームの設立、褥瘡の評価、コミュニケーション、褥瘡への介入、リハビリテーショントレーニング
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具体的には、看護師長がチームリーダーとなって総合的なマクロ監督を行った。さらに、責任あるチームリーダー 3 名と責任ある看護師 6 名がおり、全員が豊富な臨床看護経験と褥瘡に関する確かな理論的知識を持っていました。
その結果、看護内容や注意事項などの研修の統一を促進するために、看護師長－担当チームリーダー－担当看護師の連携メカニズムが開発されました。
患者の術後昏睡状態に基づいて、ブレーデン評価スケールを適用して、感覚、水分、活動モード、可動性、栄養、摩擦、せん断の 6 つの側面から患者を効果的に評価しました。
合計得点は23点でした。
13 ～ 14 点を獲得した患者は、週に 1 回ブレーデンによって評価されました。スコアが 12 ポイント以下のスコアは 3 日/回の頻度で評価されました。
家族との集中的な対面コミュニケーション、PPTやビデオなどの直観的な方法による手術効果、褥瘡のメカニズム、予防策、臨床症状に関するタイムリーな情報を通じて、家族は褥瘡の基礎知識を学びました。また、患者に褥瘡の症状がある場合には医療スタッフにタイムリーに通知するよう指導されています。
同時に、症例の共有と前向きな提案によって、家族が不安を軽減し、治療との連携を改善できるようサポートされました。
ブレーデンスコアが 14 点を超える患者の場合は、皮膚を乾燥して清潔に保ち、ベッドシーツと寝具を定期的に (1 日 1 回) 交換することに注意を払う必要があります。
ブレーデンスコアが 13 ～ 14 点の患者には、圧力を軽減して褥瘡を防ぐために、スポンジマットレスを使用し、2 時間に 1 回の寝返りの回数を増やし、後頭隆起部位に柔らかい枕または発泡体包帯を提供する必要があります。
ブレーデンスコアが 12 点以下の患者の場合、医療スタッフは術後の回復に対する褥瘡の害を家族に繰り返し強調する必要があります。
バイタルサインが安定して意識を取り戻した後、患者は活動と慣性の関連性の原則に従って定期的な順序でリハビリテーション訓練を受けました。
患者には上肢の運動、関節屈曲、下肢の屈曲・伸展を指導するとともに、洗顔、うがい、着替えなどの日常訓練を1日3～4回の頻度で実施させた。
さらに、患者には、笑ったり、大声で話したりするなどの暴力行為を最小限に抑えるようアドバイスされました。
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アクティブコンパレータ：コントロールグループ
患者様の現在の状態をご家族にタイムリーに説明し不安を軽減し、病棟内の適切な温度（20℃～22℃）と湿度（60.0％～70.0％）を維持し、心拍数、血中酸素などのバイタルサインを注意深く観察します。患者の飽和度、血圧、リハビリテーショントレーニング
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バイタルサインが安定して意識を取り戻した後、患者は活動と慣性の関連性の原則に従って定期的な順序でリハビリテーション訓練を受けました。
患者には上肢の運動、関節屈曲、下肢の屈曲・伸展を指導するとともに、洗顔、うがい、着替えなどの日常訓練を1日3～4回の頻度で実施させた。
さらに、患者には、笑ったり、大声で話したりするなどの暴力行為を最小限に抑えるようアドバイスされました。
患者の現在の状態をタイムリーに家族に紹介し、不安を軽減する
病棟内は適切な温度（20℃～22℃）、湿度（60.0％～70.0％）を保ちます。
患者の心拍数、血中酸素飽和度、血圧などのバイタルサインを注意深く観察する
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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GCS スコア
時間枠：介入の前日
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最高の GCS スコアは 15 ポイントで、意識がはっきりしていることを示しました。一方、13～15点、9～12点、8点以下の患者は、それぞれ軽度、中等度の意識障害、昏睡に分類された。
スコアが低い患者は、より重篤な意識障害を示している可能性があります
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介入の前日
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GCS スコア
時間枠：リハビリ治療から2ヶ月後
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最高の GCS スコアは 15 ポイントで、意識がはっきりしていることを示しました。一方、13～15点、9～12点、8点以下の患者は、それぞれ軽度、中等度の意識障害、昏睡に分類された。
スコアが低い患者は、より重篤な意識障害を示している可能性があります
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リハビリ治療から2ヶ月後
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認知機能スコア
時間枠：介入の前日
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認知機能は、中国語版の神経行動認知状態検査（NCSE）を使用して評価され、リハビリテーション治療前とリハビリ治療後2か月の患者の認知機能が評価されました。
この尺度は、空間認識力（12点）、集中力（8点）、理解力（6点）、語り直し（12点）、ネーミング（8点）、空間構成（6点）、記憶力（12点）の10項目から構成されています。 ）、計算（4点）、類似性（8点）、判断（6点）
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介入の前日
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認知機能スコア
時間枠：リハビリ治療から2ヶ月後
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認知機能は、中国語版の神経行動認知状態検査（NCSE）を使用して評価され、リハビリテーション治療前とリハビリ治療後2か月の患者の認知機能が評価されました。
この尺度は、空間認識力（12点）、集中力（8点）、理解力（6点）、語り直し（12点）、ネーミング（8点）、空間構成（6点）、記憶力（12点）の10項目から構成されています。 ）、計算（4点）、類似性（8点）、判断（6点）
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リハビリ治療から2ヶ月後
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機能的自立スコア
時間枠：介入の前日
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7 段階順序尺度を利用した機能的自立度測定 (FIM) を使用して、リハビリテーション治療前とリハビリテーション治療後 2 か月の 2 つのグループの患者の機能的自立度を評価しました。
FIM は、セルフケア、括約筋制御、可動性、運動、コミュニケーション、社会的認知などにおける独立したパフォーマンスを測定します。
最低点は18点、最高点は126点（運動機能91点、認知機能35点）です。
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介入の前日
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機能的自立スコア
時間枠：リハビリ治療から2ヶ月後
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7 段階順序尺度を利用した機能的自立度測定 (FIM) を使用して、リハビリテーション治療前とリハビリテーション治療後 2 か月の 2 つのグループの患者の機能的自立度を評価しました。
FIM は、セルフケア、括約筋制御、可動性、運動、コミュニケーション、社会的認知などにおける独立したパフォーマンスを測定します。
最低点は18点、最高点は126点（運動機能91点、認知機能35点）です。
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リハビリ治療から2ヶ月後
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ニューカッスルの看護尺度満足度 (NSNS)
時間枠：介入の前日
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患者の看護満足度を調査するために、ニューカッスル看護満足度スケール (NSNS) が使用されました。
この尺度は、看護師の仕事能力、コミュニケーション態度、心理カウンセリング、看護支援、安全管理など19項目から患者の介護満足度を測定するものです。
1 ～ 5 ポイントのスコアリング システムが使用され、最大スコアは 19 ～ 95 ポイントとなります。
77 点以上の場合は非常に満足、58 ～ 76 点の場合は満足、39 ～ 57 点の場合はある程度満足、38 点以下の場合は不満であることを示します。
満足度＝（非常に満足＋満足＋やや満足の件数）÷全件
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介入の前日
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ニューカッスルの看護尺度満足度 (NSNS)
時間枠：リハビリ治療から2ヶ月後
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患者の看護満足度を調査するために、ニューカッスル看護満足度スケール (NSNS) が使用されました。
この尺度は、看護師の仕事能力、コミュニケーション態度、心理カウンセリング、看護支援、安全管理など19項目から患者の介護満足度を測定するものです。
1 ～ 5 ポイントのスコアリング システムが使用され、最大スコアは 19 ～ 95 ポイントとなります。
77 点以上の場合は非常に満足、58 ～ 76 点の場合は満足、39 ～ 57 点の場合はある程度満足、38 点以下の場合は不満であることを示します。
満足度＝（非常に満足＋満足＋やや満足の件数）÷全件
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リハビリ治療から2ヶ月後
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副作用の発生率
時間枠：介入の前日
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発生率(%)=合併症を有する患者数/48×100%
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介入の前日
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副作用の発生率
時間枠：リハビリ治療から2ヶ月後
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発生率(%)=合併症を有する患者数/48×100%
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リハビリ治療から2ヶ月後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Jie Yang、Xinxiang Central Hospital
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年5月1日
一次修了 (実際)
2023年5月31日
研究の完了 (実際)
2024年1月1日
試験登録日
最初に提出
2024年3月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年3月19日
最初の投稿 (実際)
2024年3月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年3月26日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年3月19日
最終確認日
2022年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。