Enfermería refinada en la formación en rehabilitación
19 de marzo de 2024 actualizado por: Xinxiang Central Hospital
Efecto de la enfermería refinada en la capacitación en rehabilitación de pacientes con lesión cerebral durante el período de recuperación: un estudio observacional
Este estudio tiene como objetivo explorar el efecto clínico de la enfermería refinada en el entrenamiento de rehabilitación para pacientes con lesión cerebral durante el período de recuperación.
Los pacientes del grupo de control recibieron una intervención de enfermería de rutina, mientras que los pacientes del grupo de estudio adoptaron un modo de enfermería basado en el concepto de tratamiento de refinamiento.
La comparación se realizó en términos de la puntuación de la Escala de coma de Glasgow (GCS), la puntuación de la función cognitiva, la puntuación de la independencia funcional, la satisfacción de la enfermería y la incidencia de complicaciones.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Conductual: Establecimiento de un equipo jerárquico de seguimiento y gestión.
- Conductual: Evaluación de la lesión por presión.
- Conductual: Comunicación
- Conductual: Intervención para úlceras por presión
- Conductual: Entrenamiento de rehabilitación
- Conductual: Introducción de la condición actual del paciente a los miembros de la familia.
- Conductual: mantener la temperatura y la humedad adecuadas en la sala
- Conductual: observación cuidadosa de los signos vitales en los pacientes
Descripción detallada
Este estudio tiene como objetivo explorar el efecto clínico de la enfermería refinada en el entrenamiento de rehabilitación para pacientes con lesión cerebral durante el período de recuperación.
Los sujetos del estudio fueron 96 pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) grave.
Según el orden de las visitas, hubo 48 pacientes en el grupo de estudio y en el grupo de control, respectivamente. Los pacientes del grupo de control recibieron una intervención de enfermería de rutina, mientras que los pacientes del grupo de estudio adoptaron un modo de enfermería basado en el concepto de refinamiento. tratamiento.
La comparación se realizó en términos de la puntuación de la Escala de coma de Glasgow (GCS), la puntuación de la función cognitiva, la puntuación de la independencia funcional, la satisfacción de la enfermería y la incidencia de complicaciones.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
96
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Henan
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Xinxiang, Henan, Porcelana, 453000
- Effect of Refined Nursing in Rehabilitation Training for Patients with Brain Injury During the Recovery Period: An Observational Study
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes diagnosticados con TCE grave mediante exámenes de imágenes como tomografía computarizada de la cabeza y resonancia magnética
- pacientes con indicaciones quirúrgicas
- pacientes con escala de coma de Glasgow (GCS) ≤8 puntos
- pacientes con datos clínicos completos
- pacientes con consentimiento informado por escrito proporcionado por miembros de la familia
Criterio de exclusión:
- pacientes con lesiones orgánicas de órganos importantes como el hígado y el riñón
- pacientes con contraindicaciones para la cirugía
- pacientes con enfermedades primarias como hemorragia cerebral e infarto cerebral
- pacientes con lesiones combinadas o múltiples
- pacientes con insuficiencia respiratoria
- pacientes cuyos familiares tenían deterioro cognitivo o conductas mentales anormales
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: el grupo de intervención
Establecimiento de un equipo jerárquico de seguimiento y gestión, Evaluación de lesiones por presión, Comunicación, Intervención en úlceras por presión, Formación en rehabilitación
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Para ser específicos, la jefa de enfermería actuó como líder del equipo para llevar a cabo una macrosupervisión integral; Además, había 3 líderes de equipo responsables y 6 enfermeras responsables, todas las cuales tenían una rica experiencia en enfermería clínica y sólidos conocimientos teóricos sobre las lesiones por presión.
En consecuencia, se desarrolló un mecanismo de actuación conjunta del jefe de enfermería - jefe de equipo responsable - enfermeras responsables para facilitar la unificación de la formación en contenidos, precauciones, etc.
Con base en el coma posoperatorio de los pacientes, se aplicó la escala de evaluación de Braden para evaluar eficazmente a los pacientes en seis dimensiones: percepción sensorial, humedad, modo de actividad, movilidad, nutrición, fricción y cizallamiento.
La puntuación total fue de 23 puntos.
Braden evaluó a los pacientes con una puntuación de 13 a 14 puntos una vez por semana; y aquellos que obtuvieron ≤12 puntos fueron evaluados con una frecuencia de 3 días/tiempo.
A través de una comunicación cara a cara intensiva con los miembros de la familia, información oportuna sobre el efecto quirúrgico, el mecanismo de la lesión por presión, las medidas preventivas y las manifestaciones clínicas a través de métodos intuitivos como PPT y video, los miembros de la familia aprendieron conocimientos básicos sobre la lesión por presión. y guiado para informar al personal médico de manera oportuna cuando los pacientes tuvieran síntomas de úlcera por presión.
Al mismo tiempo, mediante el intercambio de casos y sugerencias positivas, los familiares recibieron apoyo para aliviar sus preocupaciones y mejorar su coordinación con el tratamiento.
Para los pacientes con una puntuación de Braden >14 puntos, se debe prestar atención a mantener la piel seca y limpia, cambiando regularmente las sábanas y la ropa de cama (una vez al día).
Los pacientes con una puntuación de Braden de 13 a 14 puntos deben recibir colchones de esponja, mayores tiempos de rotación una vez cada 2 horas y almohadas suaves o apósitos de espuma en el sitio de la protuberancia occipital para aliviar la presión y prevenir lesiones por presión.
Para los pacientes con una puntuación de Braden ≤12 puntos, el personal médico debe enfatizar repetidamente a sus familiares el daño de la lesión por presión para la recuperación posoperatoria.
Después de recuperar la conciencia con signos vitales estables, los pacientes recibieron entrenamiento de rehabilitación siguiendo el principio de asociación de actividad e inercia en un orden regular.
Se guió a los pacientes para que realizaran movimientos de las extremidades superiores, flexión de las articulaciones, flexión y extensión de las extremidades inferiores, así como entrenamiento diario como lavarse la cara, enjuagarse la boca y vestirse con una frecuencia de 3 a 4 veces/día.
Además, se recomendó a los pacientes que minimizaran los comportamientos violentos, como reír y hablar en voz alta.
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Comparador activo: el grupo de control
presentación oportuna de la condición actual del paciente a los miembros de la familia para aliviar sus preocupaciones, mantener la temperatura adecuada (20 ℃ ~ 22 ℃) y la humedad (60,0% ~ 70,0%) en la sala, observación cuidadosa de los signos vitales como la frecuencia cardíaca y el oxígeno en la sangre. saturación y presión arterial en pacientes, entrenamiento de rehabilitación
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Después de recuperar la conciencia con signos vitales estables, los pacientes recibieron entrenamiento de rehabilitación siguiendo el principio de asociación de actividad e inercia en un orden regular.
Se guió a los pacientes para que realizaran movimientos de las extremidades superiores, flexión de las articulaciones, flexión y extensión de las extremidades inferiores, así como entrenamiento diario como lavarse la cara, enjuagarse la boca y vestirse con una frecuencia de 3 a 4 veces/día.
Además, se recomendó a los pacientes que minimizaran los comportamientos violentos, como reír y hablar en voz alta.
Presentación oportuna de la condición actual del paciente a los miembros de la familia para aliviar sus preocupaciones.
Mantener la temperatura adecuada (20 ℃ ~ 22 ℃) y la humedad (60,0% ~ 70,0%) en la sala.
observación cuidadosa de los signos vitales como la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno en la sangre y la presión arterial en los pacientes
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuaciones GCS
Periodo de tiempo: un día antes de la intervención
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La puntuación más alta de la GCS fue de 15 puntos, lo que indica una conciencia clara; mientras que los pacientes con 13-15, 9-12 y ≤8 puntos se clasificaron como trastorno de conciencia leve, moderado y coma, respectivamente.
Los pacientes con puntuaciones más bajas podrían indicar un trastorno de conciencia más grave
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un día antes de la intervención
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Puntuaciones GCS
Periodo de tiempo: 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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La puntuación más alta de la GCS fue de 15 puntos, lo que indica una conciencia clara; mientras que los pacientes con 13-15, 9-12 y ≤8 puntos se clasificaron como trastorno de conciencia leve, moderado y coma, respectivamente.
Los pacientes con puntuaciones más bajas podrían indicar un trastorno de conciencia más grave
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2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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puntuaciones de función cognitiva
Periodo de tiempo: un día antes de la intervención
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La función cognitiva se evaluó utilizando la versión china del examen del estado cognitivo neuroconductual (NCSE) para evaluar la función cognitiva de los pacientes antes y 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
Esta escala incluye 10 ítems, es decir, orientación espacial (12 puntos), concentración (8 puntos), comprensibilidad (6 puntos), volver a contar (12 puntos), denominación (8 puntos), construcción espacial (6 puntos), memoria (12 puntos). ), informática (4 puntos), similitud (8 puntos) y juicio (6 puntos)
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un día antes de la intervención
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puntuaciones de función cognitiva
Periodo de tiempo: 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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La función cognitiva se evaluó utilizando la versión china del examen del estado cognitivo neuroconductual (NCSE) para evaluar la función cognitiva de los pacientes antes y 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
Esta escala incluye 10 ítems, es decir, orientación espacial (12 puntos), concentración (8 puntos), comprensibilidad (6 puntos), volver a contar (12 puntos), denominación (8 puntos), construcción espacial (6 puntos), memoria (12 puntos). ), informática (4 puntos), similitud (8 puntos) y juicio (6 puntos)
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2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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puntuaciones de independencia funcional
Periodo de tiempo: un día antes de la intervención
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Se empleó la Medida de Independencia Funcional (FIM), utilizando una escala ordinal de 7 puntos, para evaluar la independencia funcional de dos grupos de pacientes antes y 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
FIM mide el desempeño independiente en autocuidado, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación, cognición social, etc.
La puntuación mínima es de 18 puntos y la puntuación máxima es de 126 puntos (91 puntos para la función motora y 35 puntos para la función cognitiva)
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un día antes de la intervención
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puntuaciones de independencia funcional
Periodo de tiempo: 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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Se empleó la Medida de Independencia Funcional (FIM), utilizando una escala ordinal de 7 puntos, para evaluar la independencia funcional de dos grupos de pacientes antes y 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
FIM mide el desempeño independiente en autocuidado, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación, cognición social, etc.
La puntuación mínima es de 18 puntos y la puntuación máxima es de 126 puntos (91 puntos para la función motora y 35 puntos para la función cognitiva)
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2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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Escala de satisfacción con la enfermería de Newcastle (NSNS)
Periodo de tiempo: un día antes de la intervención
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Se utilizó la Escala de Satisfacción con la Enfermería de Newcastle (NSNS) para evaluar la satisfacción de los pacientes con la enfermería.
Esta escala mide la satisfacción del paciente con los cuidados de enfermería a partir de 19 ítems, que incluyen capacidad de trabajo de la enfermera, actitud de comunicación, asesoramiento psicológico, apoyo de enfermería, gestión de la seguridad, etc.
Utiliza un sistema de puntuación de 1 a 5 puntos, con una puntuación máxima posible de 19 a 95 puntos.
Una puntuación de ≥77, 58~76, 39~57 y ≤38 puntos indicó muy satisfecho, satisfecho, algo satisfecho e insatisfecho, respectivamente.
Tasa de satisfacción= (Casos de muy satisfecho + satisfecho + algo satisfecho)÷total de casos
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un día antes de la intervención
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Escala de satisfacción con la enfermería de Newcastle (NSNS)
Periodo de tiempo: 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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Se utilizó la Escala de Satisfacción con la Enfermería de Newcastle (NSNS) para evaluar la satisfacción de los pacientes con la enfermería.
Esta escala mide la satisfacción del paciente con los cuidados de enfermería a partir de 19 ítems, que incluyen capacidad de trabajo de la enfermera, actitud de comunicación, asesoramiento psicológico, apoyo de enfermería, gestión de la seguridad, etc.
Utiliza un sistema de puntuación de 1 a 5 puntos, con una puntuación máxima posible de 19 a 95 puntos.
Una puntuación de ≥77, 58~76, 39~57 y ≤38 puntos indicó muy satisfecho, satisfecho, algo satisfecho e insatisfecho, respectivamente.
Tasa de satisfacción= (Casos de muy satisfecho + satisfecho + algo satisfecho)÷total de casos
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2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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incidencia de reacciones adversas
Periodo de tiempo: un día antes de la intervención
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Incidencia (%)=Número de pacientes con complicaciones/48×100%
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un día antes de la intervención
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incidencia de reacciones adversas
Periodo de tiempo: 2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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Incidencia (%)=Número de pacientes con complicaciones/48×100%
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2 meses después del tratamiento de rehabilitación.
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jie Yang, Xinxiang Central Hospital
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de mayo de 2022
Finalización primaria (Actual)
31 de mayo de 2023
Finalización del estudio (Actual)
1 de enero de 2024
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
19 de marzo de 2024
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
19 de marzo de 2024
Publicado por primera vez (Actual)
26 de marzo de 2024
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
26 de marzo de 2024
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
19 de marzo de 2024
Última verificación
1 de mayo de 2022
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- XXZY-003
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .