康复训练精细化护理
2024年3月19日 更新者：Xinxiang Central Hospital
精细化护理在脑损伤患者恢复期康复训练中的效果观察研究
本研究旨在探讨精细化护理在脑损伤患者恢复期康复训练中的临床效果。
对照组患者给予常规护理干预,研究组患者则采用基于精细化治疗理念的护理模式。
比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、认知功能评分、功能独立评分、护理满意度及并发症发生率。
研究概览
地位
完全的
条件
详细说明
本研究旨在探讨精细化护理在脑损伤患者恢复期康复训练中的临床效果。
该研究的对象是 96 名患有严重创伤性脑损伤 (TBI) 的患者。
按照就诊顺序，研究组和对照组患者分别为48例。对照组患者给予常规护理干预，研究组患者则采用基于精细化理念的护理模式治疗。
比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、认知功能评分、功能独立评分、护理满意度及并发症发生率。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
96
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Henan
-
Xinxiang、Henan、中国、453000
- Effect of Refined Nursing in Rehabilitation Training for Patients with Brain Injury During the Recovery Period: An Observational Study
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 通过头部CT、磁共振等影像学检查确诊为严重TBI的患者
- 有手术指征的患者
- 格拉斯哥昏迷量表（GCS）≤8分的患者
- 临床资料完整的患者
- 患者家属提供书面知情同意书
排除标准：
- 肝、肾等主要脏器器质性病变患者
- 有手术禁忌症的患者
- 患有脑出血、脑梗塞等原发病的患者
- 合并或多处损伤的患者
- 呼吸衰竭患者
- 家庭成员有认知障碍或精神行为异常的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：干预组
建立分级监测管理团队、压力性损伤评估、沟通、压疮干预、康复训练
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具体来说，由护士长担任组长，进行全面宏观督导；负责组长3名，负责护士6名，均具有丰富的临床护理经验和扎实的压力性损伤理论知识。
因此，建立了护士长-责任组长-责任护士的联动机制，便于护理内容、注意事项等培训的统一。
根据患者术后昏迷情况，采用Braden评估量表，从感觉知觉、湿度、活动方式、活动能力、营养、摩擦、剪切六个维度对患者进行有效评估。
总分为23分。
得分13~14分的患者每周接受一次Braden评估；得分≤12分者，按3d/次进行评价。
通过与家属密集的面对面交流，通过PPT、视频等直观的方式及时向家属介绍手术效果、压力性损伤发生机制、预防措施、临床表现等，向家属传授压力性损伤的基础知识，指导患者出现压疮症状时及时告知医护人员。
同时，通过案例分享和积极建议，帮助家属缓解疑虑，提高治疗配合度
对于Braden评分>14分的患者，应注意保持皮肤干燥清洁，定期更换床单和被褥（每天1次）。
Braden评分为13-14分的患者，应提供海绵床垫，增加每2小时翻身一次的次数，枕骨隆凸处垫软枕或泡沫敷料，以缓解压力，防止压力性损伤。
对于Braden评分≤12分的患者，医护人员应向家属反复强调压力性损伤对术后恢复的危害。
患者恢复意识、生命体征平稳后，按照活动与惯性相结合的原则，有规律地进行康复训练。
指导患者进行上肢活动、关节屈曲、下肢屈伸以及洗脸、漱口、穿衣等日常训练，频率为3~4次/d。
此外，建议患者尽量减少大笑和大声说话等暴力行为
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有源比较器：对照组
及时向家属介绍患者当前病情，减轻家属顾虑，保持病房内适宜的温度（20℃~22℃）和湿度（60.0%~70.0%），仔细观察心率、血氧等生命体征患者的饱和度和血压、康复训练
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患者恢复意识、生命体征平稳后，按照活动与惯性相结合的原则，有规律地进行康复训练。
指导患者进行上肢活动、关节屈曲、下肢屈伸以及洗脸、漱口、穿衣等日常训练，频率为3~4次/d。
此外，建议患者尽量减少大笑和大声说话等暴力行为
及时向家属介绍患者目前的病情，减轻家属的担忧
保持病房内适宜的温度（20℃~22℃）和湿度（60.0%~70.0%）
仔细观察患者心率、血氧饱和度、血压等生命体征
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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GCS 分数
大体时间：干预前一天
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GCS最高分15分，意识清醒； 13-15分、9-12分、≤8分的患者分别为轻度、中度意识障碍、昏迷。
得分较低的患者可能表明意识障碍更严重
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干预前一天
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GCS 分数
大体时间：康复治疗后2个月
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GCS最高分15分，意识清醒； 13-15分、9-12分、≤8分的患者分别为轻度、中度意识障碍、昏迷。
得分较低的患者可能表明意识障碍更严重
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康复治疗后2个月
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认知功能评分
大体时间：干预前一天
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认知功能评估采用中文版神经行为认知状态检查（NCSE）来评估患者康复治疗前及治疗后2个月的认知功能。
该量表包括10个项目，即空间定向（12分）、注意力（8分）、可理解性（6分）、复述（12分）、命名（8分）、空间建构（6分）、记忆（12分） ）、计算（4分）、相似度（8分）、判断（6分）
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干预前一天
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认知功能评分
大体时间：康复治疗后2个月
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认知功能评估采用中文版神经行为认知状态检查（NCSE）来评估患者康复治疗前及治疗后2个月的认知功能。
该量表包括10个项目，即空间定向（12分）、注意力（8分）、可理解性（6分）、复述（12分）、命名（8分）、空间建构（6分）、记忆（12分） ）、计算（4分）、相似度（8分）、判断（6分）
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康复治疗后2个月
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功能独立评分
大体时间：干预前一天
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采用功能独立性测量（FIM），采用7点顺序量表，评估两组患者康复治疗前和康复治疗后2个月的功能独立性。
FIM 衡量自我护理、括约肌控制、机动性、运动、沟通、社会认知等方面的独立表现。
最低分18分，最高分126分（运动功能91分，认知功能35分）
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干预前一天
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功能独立评分
大体时间：康复治疗后2个月
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采用功能独立性测量（FIM），采用7点顺序量表，评估两组患者康复治疗前和康复治疗后2个月的功能独立性。
FIM 衡量自我护理、括约肌控制、机动性、运动、沟通、社会认知等方面的独立表现。
最低分18分，最高分126分（运动功能91分，认知功能35分）
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康复治疗后2个月
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纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）
大体时间：干预前一天
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采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）来调查患者的护理满意度。
该量表从护士工作能力、沟通态度、心理咨询、护理支持、安全管理等19个项目来衡量患者对护理的满意度。
它采用1-5分的评分系统，最高得分为19-95分。
≥77分、58~76分、39~57分、≤38分分别表示非常满意、满意、比较满意、不满意。
满意率=（非常满意+满意+比较满意的例数）÷总例数
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干预前一天
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纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）
大体时间：康复治疗后2个月
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采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）来调查患者的护理满意度。
该量表从护士工作能力、沟通态度、心理咨询、护理支持、安全管理等19个项目来衡量患者对护理的满意度。
它采用1-5分的评分系统，最高得分为19-95分。
≥77分、58~76分、39~57分、≤38分分别表示非常满意、满意、比较满意、不满意。
满意率=（非常满意+满意+比较满意的例数）÷总例数
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康复治疗后2个月
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不良反应发生率
大体时间：干预前一天
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发生率(%)=出现并发症的患者数/48×100%
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干预前一天
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不良反应发生率
大体时间：康复治疗后2个月
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发生率(%)=出现并发症的患者数/48×100%
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康复治疗后2个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Jie Yang、Xinxiang Central Hospital
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年5月1日
初级完成 (实际的)
2023年5月31日
研究完成 (实际的)
2024年1月1日
研究注册日期
首次提交
2024年3月19日
首先提交符合 QC 标准的
2024年3月19日
首次发布 (实际的)
2024年3月26日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年3月26日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年3月19日
最后验证
2022年5月1日
更多信息
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