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Soins infirmiers raffinés dans la formation en réadaptation

19 mars 2024 mis à jour par: Xinxiang Central Hospital

Effet des soins infirmiers raffinés dans la formation en réadaptation pour les patients souffrant de lésions cérébrales pendant la période de récupération : une étude observationnelle

Cette étude vise à explorer l'effet clinique des soins infirmiers raffinés dans la formation en réadaptation pour les patients atteints de lésions cérébrales pendant la période de récupération. Les patients du groupe témoin ont bénéficié d'une intervention infirmière de routine, tandis que les patients du groupe d'étude ont adopté un mode de soins infirmiers basé sur le concept de traitement de raffinement. La comparaison a été effectuée en termes de score sur l'échelle de Glasgow (GCS), de score de fonction cognitive, de score d'indépendance fonctionnelle, de satisfaction infirmière et d'incidence des complications.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cette étude vise à explorer l'effet clinique des soins infirmiers raffinés dans la formation en réadaptation pour les patients atteints de lésions cérébrales pendant la période de récupération. Les sujets de l'étude étaient 96 patients présentant un traumatisme crânien grave (TCC). Selon l'ordre des visites, il y avait respectivement 48 patients dans le groupe d'étude et le groupe témoin. Les patients du groupe témoin ont bénéficié d'une intervention infirmière de routine, tandis que les patients du groupe d'étude ont adopté un mode de soins infirmiers basé sur le concept de raffinement. traitement. La comparaison a été effectuée en termes de score sur l'échelle de Glasgow (GCS), de score de fonction cognitive, de score d'indépendance fonctionnelle, de satisfaction infirmière et d'incidence des complications.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

96

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Chine
    • Henan
      • Xinxiang, Henan, Chine, 453000
        • Effect of Refined Nursing in Rehabilitation Training for Patients with Brain Injury During the Recovery Period: An Observational Study

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • patients diagnostiqués avec un traumatisme crânien sévère grâce à des examens d'imagerie tels que la tomodensitométrie de la tête et l'imagerie par résonance magnétique
  • patients ayant des indications chirurgicales
  • patients avec l'échelle de Glasgow (GCS) ≤8 points
  • patients avec des données cliniques complètes
  • patients avec consentement éclairé écrit fourni par les membres de la famille

Critère d'exclusion:

  • patients présentant des lésions organiques d'organes majeurs tels que le foie et les reins
  • patients présentant des contre-indications à la chirurgie
  • patients atteints de maladies primaires telles qu'une hémorragie cérébrale et un infarctus cérébral
  • patients présentant des blessures combinées ou multiples
  • patients souffrant d'insuffisance respiratoire
  • patients dont les membres de la famille présentaient des troubles cognitifs ou des comportements mentaux anormaux

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: le groupe d'intervention
Mise en place d'une équipe hiérarchique de suivi et de prise en charge, Évaluation des escarres, Communication, Intervention en cas d'escarres, Formation en rééducation
Comportemental: Mise en place d’une équipe hiérarchique de suivi et de gestion
Pour être plus précis, l'infirmière en chef a servi de chef d'équipe pour effectuer une macro-supervision complète ; de plus, il y avait 3 chefs d'équipe responsables et 6 infirmières responsables, qui possédaient toutes une riche expérience clinique en soins infirmiers et de solides connaissances théoriques sur les escarres. En conséquence, un mécanisme d'action conjointe infirmière-chef - chef d'équipe responsable - infirmières responsables a été développé pour faciliter l'unification de la formation sur les contenus infirmiers, les précautions, etc.
Comportemental: Évaluation des escarres
Basée sur le coma postopératoire des patients, l'échelle d'évaluation de Braden a été appliquée pour évaluer efficacement les patients selon six dimensions de perception sensorielle, d'humidité, de mode d'activité, de mobilité, de nutrition, de friction et de cisaillement. Le score total était de 23 points. Les patients obtenant un score de 13 à 14 points ont été évalués par Braden une fois par semaine ; et ceux obtenant ≤ 12 points ont été évalués à une fréquence de 3 jours/heure.
Comportemental: Communication
Grâce à une communication face-à-face intensive avec les membres de la famille, des informations opportunes sur l'effet chirurgical, le mécanisme des escarres, les mesures préventives et les manifestations cliniques grâce à des méthodes intuitives telles que le PPT et la vidéo, les membres de la famille ont acquis des connaissances de base sur les escarres, et guidé pour informer le personnel médical en temps opportun lorsque les patients présentaient des symptômes d'escarre. Simultanément, grâce au partage de cas et aux suggestions positives, les membres de la famille ont été aidés à apaiser leurs inquiétudes et à améliorer leur coordination avec le traitement.
Comportemental: Intervention pour escarre
Pour les patients ayant un score de Braden > 14 points, il convient de veiller à garder la peau sèche et propre, en changeant régulièrement les draps et la literie (une fois par jour). Les patients avec un score de Braden de 13 à 14 points doivent recevoir des matelas en éponge, des temps de retournement accrus une fois toutes les 2 heures et des oreillers moelleux ou des pansements en mousse au site de la protubérance occipitale pour soulager la pression et prévenir les escarres. Pour les patients avec un score de Braden ≤ 12 points, le personnel médical doit insister à plusieurs reprises auprès de leurs familles sur les effets néfastes des escarres sur la récupération postopératoire.
Comportemental: Formation de réadaptation
Après avoir repris conscience avec des signes vitaux stables, les patients ont suivi une formation de rééducation suivant le principe d'association d'activité et d'inertie dans un ordre régulier. Les patients ont été guidés pour effectuer des mouvements des membres supérieurs, une flexion des articulations, une flexion et une extension des membres inférieurs, ainsi qu'un entraînement quotidien tel que se laver le visage, se rincer la bouche et s'habiller à une fréquence de 3 à 4 fois/jour. De plus, il a été conseillé aux patients de minimiser les comportements violents tels que rire et parler fort.
Comparateur actif: le groupe témoin
présentation en temps opportun de l'état actuel du patient aux membres de la famille pour apaiser leurs inquiétudes, maintien d'une température appropriée (20 ℃ ~ 22 ℃) et d'une humidité (60,0 % ~ 70,0 %) dans le service, observation attentive des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, l'oxygène dans le sang saturation et tension artérielle chez les patients, formation en rééducation
Comportemental: Formation de réadaptation
Après avoir repris conscience avec des signes vitaux stables, les patients ont suivi une formation de rééducation suivant le principe d'association d'activité et d'inertie dans un ordre régulier. Les patients ont été guidés pour effectuer des mouvements des membres supérieurs, une flexion des articulations, une flexion et une extension des membres inférieurs, ainsi qu'un entraînement quotidien tel que se laver le visage, se rincer la bouche et s'habiller à une fréquence de 3 à 4 fois/jour. De plus, il a été conseillé aux patients de minimiser les comportements violents tels que rire et parler fort.
Comportemental: présentation de l'état actuel du patient aux membres de la famille
présentation en temps opportun de l'état actuel du patient aux membres de la famille afin d'apaiser leurs inquiétudes
Comportemental: maintenir une température et une humidité appropriées dans la salle
maintenir une température appropriée (20 ℃ ~ 22 ℃) et une humidité (60,0 % ~ 70,0 %) dans la salle
Comportemental: observation attentive des signes vitaux chez les patients
observation attentive des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène du sang et la pression artérielle chez les patients

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores GCS
Délai: un jour avant l'intervention
Le score GCS le plus élevé était de 15 points, indiquant une conscience claire ; tandis que les patients avec 13-15, 9-12 et ≤8 points ont été classés respectivement comme trouble de la conscience léger, modéré et coma. Les patients avec des scores plus faibles pourraient indiquer un trouble de la conscience plus grave
un jour avant l'intervention
Scores GCS
Délai: 2 mois après le traitement de rééducation
Le score GCS le plus élevé était de 15 points, indiquant une conscience claire ; tandis que les patients avec 13-15, 9-12 et ≤8 points ont été classés respectivement comme trouble de la conscience léger, modéré et coma. Les patients avec des scores plus faibles pourraient indiquer un trouble de la conscience plus grave
2 mois après le traitement de rééducation
scores de fonction cognitive
Délai: un jour avant l'intervention
La fonction cognitive a été évaluée à l'aide de la version chinoise du Neurobehavioral Cognitive Status Exam (NCSE) pour évaluer la fonction cognitive des patients avant et 2 mois après le traitement de rééducation. Cette échelle comprend 10 items, à savoir l'orientation spatiale (12 points), la concentration (8 points), la compréhensibilité (6 points), la narration (12 points), la dénomination (8 points), la construction spatiale (6 points), la mémoire (12 points). ), calcul (4 points), similarité (8 points) et jugement (6 points)
un jour avant l'intervention
scores de fonction cognitive
Délai: 2 mois après le traitement de rééducation
La fonction cognitive a été évaluée à l'aide de la version chinoise du Neurobehavioral Cognitive Status Exam (NCSE) pour évaluer la fonction cognitive des patients avant et 2 mois après le traitement de rééducation. Cette échelle comprend 10 items, à savoir l'orientation spatiale (12 points), la concentration (8 points), la compréhensibilité (6 points), la narration (12 points), la dénomination (8 points), la construction spatiale (6 points), la mémoire (12 points). ), calcul (4 points), similarité (8 points) et jugement (6 points)
2 mois après le traitement de rééducation
scores d'indépendance fonctionnelle
Délai: un jour avant l'intervention
La mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM), utilisant une échelle ordinale à 7 points, a été utilisée pour évaluer l'indépendance fonctionnelle de deux groupes de patients avant et 2 mois après le traitement de rééducation. La FIM mesure les performances indépendantes en matière de soins personnels, de contrôle du sphincter, de mobilité, de locomotion, de communication, de cognition sociale, etc. Le score minimum est de 18 points et le score maximum est de 126 points (91 points pour la fonction motrice et 35 points pour la fonction cognitive)
un jour avant l'intervention
scores d'indépendance fonctionnelle
Délai: 2 mois après le traitement de rééducation
La mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM), utilisant une échelle ordinale à 7 points, a été utilisée pour évaluer l'indépendance fonctionnelle de deux groupes de patients avant et 2 mois après le traitement de rééducation. La FIM mesure les performances indépendantes en matière de soins personnels, de contrôle du sphincter, de mobilité, de locomotion, de communication, de cognition sociale, etc. Le score minimum est de 18 points et le score maximum est de 126 points (91 points pour la fonction motrice et 35 points pour la fonction cognitive)
2 mois après le traitement de rééducation
Échelle de satisfaction à l'égard des soins infirmiers de Newcastle (NSNS)
Délai: un jour avant l'intervention
L'échelle de satisfaction à l'égard des soins infirmiers de Newcastle (NSNS) a été utilisée pour évaluer la satisfaction des patients en matière de soins infirmiers. Cette échelle mesure la satisfaction du patient à l'égard des soins infirmiers à partir de 19 éléments, dont la capacité de travail de l'infirmière, l'attitude de communication, les conseils psychologiques, le soutien infirmier, la gestion de la sécurité, etc. Il utilise un système de notation de 1 à 5 points, avec un score maximum possible de 19 à 95 points. Un score ≥77, 58~76, 39~57 et ≤38 points indiquait respectivement très satisfait, satisfait, plutôt satisfait et insatisfait. Taux de satisfaction = (Cas très satisfaits + satisfaits + plutôt satisfaits)÷total des cas
un jour avant l'intervention
Échelle de satisfaction à l'égard des soins infirmiers de Newcastle (NSNS)
Délai: 2 mois après le traitement de rééducation
L'échelle de satisfaction à l'égard des soins infirmiers de Newcastle (NSNS) a été utilisée pour évaluer la satisfaction des patients en matière de soins infirmiers. Cette échelle mesure la satisfaction du patient à l'égard des soins infirmiers à partir de 19 éléments, dont la capacité de travail de l'infirmière, l'attitude de communication, les conseils psychologiques, le soutien infirmier, la gestion de la sécurité, etc. Il utilise un système de notation de 1 à 5 points, avec un score maximum possible de 19 à 95 points. Un score ≥77, 58~76, 39~57 et ≤38 points indiquait respectivement très satisfait, satisfait, plutôt satisfait et insatisfait. Taux de satisfaction = (Cas très satisfaits + satisfaits + plutôt satisfaits)÷total des cas
2 mois après le traitement de rééducation
incidence des effets indésirables
Délai: un jour avant l'intervention
Incidence (%) = Nombre de patients présentant des complications/48 × 100 %
un jour avant l'intervention
incidence des effets indésirables
Délai: 2 mois après le traitement de rééducation
Incidence (%) = Nombre de patients présentant des complications/48 × 100 %
2 mois après le traitement de rééducation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Xinxiang Central Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jie Yang, Xinxiang Central Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mai 2022

Achèvement primaire (Réel)

31 mai 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 mars 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 mars 2024

Première publication (Réel)

26 mars 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 mars 2024

Dernière vérification

1 mai 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • XXZY-003

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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