異種移植片を重ねた脱灰骨同種移植片による水平隆起増強術 - 症例シリーズ

研究の目的は、脱灰凍結乾燥骨同種移植片 (DFDBA) と異種移植片をレイヤリング技術で使用した場合の水平方向のゴーンゲインの結果を評価することです。

主な目的は、骨増強処置後の骨の増加を比較することです。 副次的結果は、骨増強処置後の生存骨形成率を研究すること、および処置後に観察される移植片材料の収縮量を研究することである。

試験グループは、吸収性コラーゲン膜を使用した異種移植微粒子骨と層状になったDFDBAの組み合わせを使用して水平隆起増強術を受ける患者で構成されます。 外科的処置は、割り当てられた介入の下で説明されます。

フォローアップとインプラント埋入:

患者は1～2週間、3～5週間、6～8週間後に追跡調査され、手術部位の治癒を評価する。 この後、患者は 6 ～ 9 か月間治癒し、その時点で水平隆起増強後の骨増加を評価するためにコーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) が行われます。

CBCT測定:

CBCT スキャンから得られた画像はデジタル CBCT 表示ソフトウェアに転送され、そこで測定が実行されます。 解剖学的ランドマークと隣接する歯が特定され、スキャンの方向を調整して対象領域の頬側口蓋面を表す画像を取得するために使用されます。 水平方向の骨増加量は、頂上から 3、5、7 mm の位置で測定されます。 さらに、移植片の収縮量は、術後すぐの CBCT とフォローアップ CBCT の間で測定されます。

骨コア生検:

少なくとも 6 か月の治癒と経過観察の後、患者はインプラントの埋入に任命されます。 この診察では、全層の皮弁が上げられます。 解剖学的考察とスペースが許せば、トレフィンを使用して骨コア生検を採取し、組織学的および組織形態計測的分析のためにホルマリンに保存します。 骨コアの採取は研究に追加的に考慮されます。 これは安全であり、コアの採取がインプラント埋入の長期寿命を脅かさない場合にのみ行われます（研究に参加するすべての患者が骨コアの採取を受けるわけではありません）。 この骨コアは組織学的分析のために保存されます。

組織学的準備と評価:

骨コアの除去後、生検標本はさらなる評価まで保管されます。 骨コア生検は検査室で準備され、評価されます。 匿名化されたサンプルはさらなる分析のために研究室に送られます。 簡単に説明すると、生検は一連のエタノール浴で脱水されます。 この後、キシレンとメタクリル酸メチルに浸透させます。 包埋後、硬組織ミクロトームを使用して骨サンプルを切片化し、ヘマトキシリン・エオシンで染色します。 生体骨、移植片粒子および結合組織のパーセンテージの定量的評価は、拡大下のグリッドを使用して測定されます。