Aumento de cresta horizontal con aloinjerto óseo desmineralizado en capas con xenoinjerto: una serie de casos

El objetivo del estudio es evaluar los resultados de la ganancia horizontal cuando se utilizan aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizado (DFDBA) y xenoinjerto en una técnica de capas.

Los objetivos principales son comparar la ganancia ósea después del procedimiento de aumento óseo. Los resultados secundarios son estudiar el porcentaje de formación de hueso vital después del procedimiento de aumento óseo y estudiar la cantidad de contracción del material de injerto observado después del procedimiento.

El grupo de prueba estará formado por pacientes que recibirán un aumento de cresta horizontal utilizando una combinación de DFDBA en capas con xenoinjerto de hueso particulado utilizando una membrana de colágeno reabsorbible. El procedimiento quirúrgico se describe en las intervenciones asignadas.

Seguimiento y colocación de implantes:

Se realizará un seguimiento de los pacientes a las 1-2, 3-5 y 6-8 semanas para evaluar la curación del sitio quirúrgico. Después de esto, se permitirá que el paciente sane durante un período de 6 a 9 meses, momento en el cual se realizará una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para evaluar la ganancia ósea después del aumento de la cresta horizontal.

Medidas CBCT:

Las imágenes obtenidas del escaneo CBCT se transferirán a un software de visualización CBCT digital en el que se realizarán las mediciones. Los puntos de referencia anatómicos y los dientes adyacentes se identificarán y utilizarán para orientar la exploración y obtener una imagen que represente el plano vestibular-palatino del área de interés. La ganancia ósea horizontal se medirá a 3,5,7 mm de la cresta. Además, la cantidad de contracción del injerto se medirá entre la CBCT posoperatoria inmediata y la CBCT de seguimiento.

Biopsias de núcleo óseo:

Después de al menos 6 meses de curación y seguimiento, se designará a los pacientes para la colocación del implante. En esta visita se levantará un colgajo de espesor total. Si las consideraciones anatómicas y el espacio lo permiten, se obtendrá una biopsia del núcleo óseo utilizando un trépano y se almacenará en formalina para análisis histológico e histomorfométrico. La extracción de un núcleo óseo se considera adicional para el estudio. Solo se realizará si es seguro hacerlo y la extracción del núcleo no pondrá en peligro la longevidad a largo plazo de la colocación del implante (no todos los pacientes que forman parte del estudio se someterán a la extracción de un núcleo óseo). Este núcleo óseo se guardará para el análisis histológico.

Preparación y evaluación histológica:

Después de la extracción del núcleo óseo, las muestras de la biopsia se almacenarán hasta una evaluación adicional. Las biopsias del núcleo óseo se prepararán y evaluarán en un laboratorio. Las muestras no identificadas se enviarán al laboratorio para su posterior análisis. Brevemente, la biopsia se deshidratará en una serie de baños de etanol. A continuación se infiltrará en xileno y metacrilato de metilo. Después de la inclusión, las muestras de hueso se seccionarán utilizando un micrótomo de tejido duro y se teñirán con hematoxilina-eosina. La evaluación cuantitativa del porcentaje de hueso vital, partículas de injerto y tejido conectivo se medirá utilizando una cuadrícula con aumento.