Augmentation de la crête horizontale avec une allogreffe osseuse déminéralisée superposée à une xénogreffe - une série de cas

Le but de l'étude est d'évaluer les résultats du gain horizontal lorsque l'allogreffe osseuse déminéralisée lyophilisée (DFDBA) et la xénogreffe sont utilisées dans une technique de stratification.

Les principaux objectifs sont de comparer le gain osseux après la procédure d'augmentation osseuse. Les résultats secondaires consistent à étudier la formation du pourcentage osseux vital après la procédure d'augmentation osseuse et à étudier l'ampleur du retrait du matériau de greffe observé après la procédure.

Le groupe test sera composé de patients recevant une augmentation de la crête horizontale à l'aide d'une combinaison de DFDBA en couches avec des particules osseuses de xénogreffe utilisant une membrane de collagène résorbable. La procédure chirurgicale est décrite sous les interventions assignées.

Suivi et pose d'implant :

Les patients seront suivis à 1-2, 3-5 et 6-8 semaines pour évaluer la guérison du site chirurgical. Suite à cela, le patient sera autorisé à guérir pendant une période de 6 à 9 mois, après quoi une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) sera prise pour évaluer le gain osseux après augmentation de la crête horizontale.

Mesures CBCT :

Les images obtenues à partir du scan CBCT seront transférées vers un logiciel de visualisation numérique CBCT dans lequel les mesures seront effectuées. Les repères anatomiques et les dents adjacentes seront identifiés et utilisés pour orienter le scan afin d'obtenir une image représentant le plan bucco-palatin de la zone d'intérêt. Le gain osseux horizontal sera mesuré à 3,5,7 mm de la crête. De plus, l'ampleur du rétrécissement du greffon sera mesurée entre le CBCT postopératoire immédiat et le CBCT de suivi.

Biopsies osseuses :

Après au moins 6 mois de cicatrisation et de suivi, les patients seront désignés pour la pose d'implants. Lors de cette visite, un rabat pleine épaisseur sera relevé. Si les considérations anatomiques et l'espace le permettent, une biopsie osseuse sera obtenue à l'aide d'un trépan et conservée dans du formol pour une analyse histologique et histo-morphométrique. Le prélèvement d'une carotte osseuse est considéré comme complémentaire à l'étude. Elle ne sera réalisée que si cela est sûr et que le prélèvement de la carotte ne mettra pas en péril la longévité à long terme de la pose de l'implant (tous les patients faisant partie de l'étude ne subiront pas le prélèvement d'une carotte osseuse). Cette carotte osseuse sera conservée pour l'analyse histologique.

Préparation histologique et évaluation :

Après le retrait de la carotte osseuse, les échantillons biopsiés seront conservés jusqu'à une évaluation plus approfondie. Les biopsies osseuses seront préparées et évaluées en laboratoire. Des échantillons anonymisés seront expédiés au laboratoire pour une analyse plus approfondie. En bref, la biopsie sera déshydratée dans une série de bains d'éthanol. Il sera ensuite infiltré dans du xylène et du métha-acrylate de méthyle. Après l'intégration, les échantillons d'os seront sectionnés à l'aide d'un microtome pour tissus durs et colorés à l'hématoxyline-éosine. L'évaluation quantitative du pourcentage d'os vital, de particules de greffon et de tissu conjonctif sera mesurée à l'aide d'une grille sous grossissement.