Horisontal ryggforstørrelse med demineralisert benallograft lagdelt med xenograft - en kasseserie

Målet med studien er å evaluere resultatene av horisontal forsvunnet gevinst når demineralisert frysetørket benallograft (DFDBA) og xenograft brukes i en lagdelingsteknikk.

Primære mål er å sammenligne benøkningen etter beinforstørrelsesprosedyren. Sekundære utfall er å studere den vitale benprosentdannelsen etter beinforstørrelsesprosedyren og å studere mengden av krymping av transplantatmaterialet observert etter prosedyren.

Testgruppen vil bestå av pasienter som mottar horisontal ryggforstørrelse ved bruk av en kombinasjon av DFDBA lagdelt med xenograft-partikkelbein ved bruk av en resorberbar kollagenmembran. Kirurgisk prosedyre er beskrevet under tildelte inngrep.

Oppfølging og implantatplassering:

Pasientene vil bli fulgt opp etter 1-2, 3-5 og 6-8 uker for å vurdere operasjonsstedet for tilheling. Etter dette vil pasienten få lov til å helbrede i en periode på 6-9 måneder, hvoretter det vil bli tatt en cone beam computed tomography (CBCT) for å evaluere benøkningen etter horisontal ridge augmentation.

CBCT-målinger:

Bildene oppnådd fra CBCT-skanningen vil bli overført til en digital CBCT-visningsprogramvare der målinger vil bli utført. De anatomiske landemerkene og tilstøtende tenner vil bli identifisert og brukt til å orientere skanningen for å få et bilde som representerer det bukkal-palatale planet til interesseområdet. Den horisontale benøkningen vil bli målt til 3,5,7 mm fra toppen. I tillegg vil mengden av graft-krymping bli målt mellom umiddelbar postoperativ CBCT og oppfølging av CBCT.

Benkjernebiopsier:

Etter minst 6 måneder med helbredelse og oppfølging, vil pasienter bli utpekt for implantatplassering. Ved dette besøket vil en klaff i full tykkelse bli hevet. Hvis anatomiske hensyn og plass tillater det, vil en benkjernebiopsi bli tatt med en trefin og lagret i formalin for histologisk og histomorfometrisk analyse. Høsting av en beinkjerne regnes som tillegg for studien. Det vil bare bli utført hvis det er trygt å gjøre det og innhøsting av kjernen ikke vil sette den langsiktige levetiden til implantatplasseringen i fare (ikke alle pasienter som er en del av studien vil gjennomgå innhøsting av en beinkjerne). Denne beinkjernen vil bli lagret for histologisk analyse.

Histologisk forberedelse og evaluering:

Etter fjerning av beinkjerne, vil de biopsierte prøvene lagres inntil videre evaluering. Benkjernebiopsiene vil bli utarbeidet og evaluert på et laboratorium. Avidentifiserte prøver vil bli sendt til laboratoriet for videre analyse. Kort fortalt vil biopsien dehydreres i en serie etanolbad. Etter dette vil det infiltreres i xylen og metylmeta-akrylat. Etter innstøping vil beinprøvene bli seksjonert med en hardvevsmikrotom og farget med hematoksylin-eosin. Den kvantitative vurderingen av prosentvis vital bein, graftpartikler og bindevev vil bli målt ved hjelp av et rutenett under forstørrelse.