Aumento da crista horizontal com aloenxerto ósseo desmineralizado em camadas com xenoenxerto - uma série de casos

O objetivo do estudo é avaliar os resultados do ganho horizontal quando aloenxerto ósseo liofilizado desmineralizado (DFDBA) e xenoenxerto são usados ​​​​em uma técnica de estratificação.

Os objetivos primários são comparar o ganho ósseo após o procedimento de aumento ósseo. Os resultados secundários são estudar a porcentagem vital de formação óssea após o procedimento de aumento ósseo e estudar a quantidade de encolhimento do material de enxerto observado após o procedimento.

O grupo de teste consistirá de pacientes que receberão aumento do rebordo horizontal usando uma combinação de DFDBA em camadas com xenoenxerto de osso particulado usando uma membrana de colágeno reabsorvível. O procedimento cirúrgico é descrito nas intervenções atribuídas.

Acompanhamento e colocação de implantes:

Os pacientes serão acompanhados em 1-2, 3-5 e 6-8 semanas para avaliar o local da cirurgia para cicatrização. Depois disso, o paciente poderá cicatrizar por um período de 6 a 9 meses, momento em que será realizada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) para avaliar o ganho ósseo após o aumento da crista horizontal.

Medições de TCFC:

As imagens obtidas na tomografia computadorizada serão transferidas para um software de visualização digital de tomografia computadorizada no qual serão realizadas as medições. Os marcos anatômicos e os dentes adjacentes serão identificados e utilizados para orientar o exame para obter uma imagem representando o plano vestíbulo-palatino da área de interesse. O ganho ósseo horizontal será medido a 3,5,7 mm da crista. Além disso, a quantidade de encolhimento do enxerto será medida entre a TCFC pós-operatória imediata e a TCFC de acompanhamento.

Biópsias ósseas:

Após pelo menos 6 meses de cicatrização e acompanhamento, os pacientes serão indicados para colocação do implante. Nesta visita, uma aba de espessura total será levantada. Se as considerações anatômicas e o espaço permitirem, uma biópsia óssea será obtida usando trefina e armazenada em formalina para análise histológica e histomorfométrica. A colheita de um núcleo ósseo é considerada adicional para o estudo. Só será realizado se for seguro fazê-lo e a colheita do núcleo não comprometerá a longevidade a longo prazo da colocação do implante (nem todos os pacientes que fazem parte do estudo serão submetidos à colheita de um núcleo ósseo). Este núcleo ósseo será salvo para análise histológica.

Preparação e avaliação histológica:

Após a remoção do núcleo ósseo, as amostras biopsiadas serão armazenadas até avaliação posterior. As biópsias ósseas serão preparadas e avaliadas em laboratório. Amostras desidentificadas serão enviadas ao laboratório para análise posterior. Resumidamente, a biópsia será desidratada em uma série de banhos de etanol. Em seguida, será infiltrado em xileno e metacrilato de metila. Após a incorporação, as amostras ósseas serão seccionadas em micrótomo de tecido duro e coradas com hematoxilina-eosina. A avaliação quantitativa da porcentagem de osso vital, partículas de enxerto e tecido conjuntivo será medida usando uma grade sob ampliação.