Augmentace horizontálního hřebene demineralizovaným kostním aloštěpem vrstveným xenograftem – série případů

Cílem studie je vyhodnotit výsledky horizontálního přírůstku při použití demineralizovaného lyofilizovaného kostního aloštěpu (DFDBA) a xenograftu v technice vrstvení.

Primárním cílem je porovnat nárůst kostní hmoty po augmentaci kosti. Sekundárními výstupy je studium procentuální tvorby vitální kosti po proceduře augmentace kosti a studium míry smrštění materiálu štěpu pozorovaného po zákroku.

Testovaná skupina se bude skládat z pacientů, kteří dostávají horizontální augmentaci hřebene pomocí kombinace DFDBA vrstvené s xenograftovou partikulární kostí pomocí resorbovatelné kolagenové membrány. Operační postup je popsán u přidělených výkonů.

Sledování a umístění implantátu:

Pacienti budou sledováni po 1-2, 3-5 a 6-8 týdnech, aby se posoudilo hojení místa chirurgického zákroku. Poté bude pacientovi umožněno hojit se po dobu 6-9 měsíců, poté bude provedena počítačová tomografie s kuželovým svazkem (CBCT), aby se vyhodnotil nárůst kosti po horizontální augmentaci hřebene.

CBCT měření:

Snímky získané z CBCT skenu budou přeneseny do digitálního zobrazovacího softwaru CBCT, ve kterém budou prováděna měření. Anatomické orientační body a sousední zuby budou identifikovány a použity k orientaci skenu, aby se získal obraz představující bukálně-palatinální rovinu oblasti zájmu. Horizontální nárůst kosti bude měřen ve vzdálenosti 3,5,7 mm od hřebene. Kromě toho bude měřeno množství smrštění štěpu mezi bezprostřední pooperační CBCT a následnou CBCT.

Biopsie kostního jádra:

Po minimálně 6 měsících hojení a sledování budou pacienti jmenováni pro zavedení implantátu. Při této návštěvě se zvedne záklopka v plné tloušťce. Pokud to anatomické úvahy a prostor dovolí, bude pomocí trepanu získána biopsie kostního jádra a uložena ve formalínu pro histologickou a histomorfometrickou analýzu. Odběr kostního jádra je pro studii považován za dodatečný. Provede se pouze v případě, že je to bezpečné a odběr jádra neohrozí dlouhodobou životnost zavedení implantátu (ne všichni pacienti, kteří jsou součástí studie, podstoupí odběr kostního jádra). Toto kostní jádro bude uloženo pro histologickou analýzu.

Histologická příprava a hodnocení:

Po odstranění kostního jádra budou bioptické vzorky uloženy do dalšího hodnocení. Biopsie kostního jádra budou připraveny a vyhodnoceny v laboratoři. Neidentifikované vzorky budou odeslány do laboratoře k další analýze. Stručně řečeno, biopsie bude dehydratována v sérii etanolových lázní. Následně bude infiltrován xylenem a methylmetha-akrylátem. Po zalití budou vzorky kosti rozřezány pomocí mikrotomu z tvrdé tkáně a obarveny hematoxylinem-eosinem. Kvantitativní hodnocení procenta vitální kosti, částic štěpu a pojivové tkáně bude měřeno pomocí mřížky při zvětšení.