Aumento della cresta orizzontale con alloinnesto di osso demineralizzato stratificato con xenotrapianto: una serie di casi

Lo scopo dello studio è valutare i risultati del guadagno orizzontale andato quando l'alloinnesto osseo liofilizzato demineralizzato (DFDBA) e lo xenotrapianto vengono utilizzati in una tecnica di stratificazione.

Gli obiettivi primari sono confrontare il guadagno osseo dopo la procedura di aumento osseo. I risultati secondari consistono nello studio della percentuale di formazione di osso vitale dopo la procedura di aumento osseo e nello studio della quantità di contrazione del materiale di innesto osservata dopo la procedura.

Il gruppo di prova sarà composto da pazienti che ricevono un aumento della cresta orizzontale utilizzando una combinazione di DFDBA stratificato con osso particolato xenotrapianto utilizzando una membrana di collagene riassorbibile. La procedura chirurgica è descritta negli interventi assegnati.

Follow-up e posizionamento dell'impianto:

I pazienti saranno seguiti a 1-2, 3-5 e 6-8 settimane per valutare il sito chirurgico per la guarigione. Successivamente, il paziente potrà guarire per un periodo di 6-9 mesi, dopodiché verrà eseguita una tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) per valutare il guadagno osseo dopo l'aumento orizzontale della cresta.

Misurazioni CBCT:

Le immagini ottenute dalla scansione CBCT verranno trasferite a un software di visualizzazione CBCT digitale in cui verranno effettuate le misurazioni. I punti di riferimento anatomici e i denti adiacenti verranno identificati e utilizzati per orientare la scansione per ottenere un'immagine rappresentativa del piano bucco-palatale dell'area di interesse. Il guadagno osseo orizzontale sarà misurato a 3,5,7 mm dalla cresta. Inoltre, l'entità della contrazione dell'innesto verrà misurata tra la CBCT immediatamente postoperatoria e la CBCT di follow-up.

Biopsie del nucleo osseo:

Dopo almeno 6 mesi di guarigione e follow-up, i pazienti verranno nominati per il posizionamento dell'impianto. Durante questa visita verrà sollevato un lembo a tutto spessore. Se le considerazioni anatomiche e lo spazio lo consentono, una biopsia del nucleo osseo verrà ottenuta utilizzando un trapano e conservata in formalina per l'analisi istologica e istomorfometrica. Il prelievo di un nucleo osseo è considerato aggiuntivo per lo studio. Verrà eseguito solo se è sicuro farlo e se il prelievo del nucleo osseo non metterà a repentaglio la longevità a lungo termine del posizionamento dell'impianto (non tutti i pazienti che fanno parte dello studio saranno sottoposti al prelievo di un nucleo osseo). Questo nucleo osseo verrà salvato per l'analisi istologica.

Preparazione e valutazione istologica:

Dopo la rimozione del nucleo osseo, i campioni sottoposti a biopsia verranno conservati fino a ulteriore valutazione. Le biopsie del nucleo osseo verranno preparate e valutate in un laboratorio. I campioni non identificati verranno spediti al laboratorio per ulteriori analisi. In breve, la biopsia verrà disidratata in una serie di bagni di etanolo. Successivamente verrà infiltrato in xilene e metilmetaacrilato. Dopo l'inclusione, i campioni ossei verranno sezionati utilizzando un microtomo per tessuti duri e colorati con ematossilina-eosina. La valutazione quantitativa della percentuale di osso vitale, particelle di innesto e tessuto connettivo sarà misurata utilizzando una griglia sotto ingrandimento.