Horizontale Kieferkammvergrößerung mit demineralisiertem Knochen-Allotransplantat, geschichtet mit Xenotransplantat – eine Fallserie

Ziel der Studie ist es, die Ergebnisse einer horizontalen Gone-Verstärkung zu bewerten, wenn demineralisiertes gefriergetrocknetes Knochen-Allotransplantat (DFDBA) und Xenotransplantat in einer Schichttechnik verwendet werden.

Primäre Ziele bestehen darin, den Knochengewinn nach dem Knochenaufbauverfahren zu vergleichen. Sekundäre Ergebnisse sind die Untersuchung der prozentualen Bildung lebenswichtigen Knochens nach dem Knochenaufbauverfahren und die Untersuchung des nach dem Eingriff beobachteten Ausmaßes der Schrumpfung des Transplantatmaterials.

Die Testgruppe besteht aus Patienten, die eine horizontale Kieferkammvergrößerung mit einer Kombination aus DFDBA, geschichtet mit Xenotransplantat-Partikelknochen unter Verwendung einer resorbierbaren Kollagenmembran, erhalten. Der chirurgische Eingriff wird unter „Zugeordnete Eingriffe“ beschrieben.

Nachsorge und Implantatinsertion:

Die Patienten werden nach 1–2, 3–5 und 6–8 Wochen nachuntersucht, um die Operationsstelle auf Heilung zu untersuchen. Anschließend kann der Patient für einen Zeitraum von 6 bis 9 Monaten heilen. Anschließend wird eine Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) durchgeführt, um den Knochengewinn nach der horizontalen Kieferkammaugmentation zu beurteilen.

CBCT-Messungen:

Die aus dem DVT-Scan gewonnenen Bilder werden an eine digitale DVT-Betrachtungssoftware übertragen, in der Messungen durchgeführt werden. Die anatomischen Orientierungspunkte und benachbarten Zähne werden identifiziert und zur Ausrichtung des Scans verwendet, um ein Bild zu erhalten, das die bukkal-palatinale Ebene des interessierenden Bereichs darstellt. Der horizontale Knochenzuwachs wird 3,5,7 mm vom Kamm entfernt gemessen. Darüber hinaus wird das Ausmaß der Transplantatschrumpfung zwischen der unmittelbaren postoperativen DVT und der anschließenden DVT gemessen.

Knochenkernbiopsien:

Nach einer Heilungs- und Nachbeobachtungszeit von mindestens 6 Monaten werden die Patienten zur Implantatinsertion ernannt. Bei diesem Besuch wird ein Lappen voller Dicke angehoben. Sofern es die anatomischen Gegebenheiten und der Platz erlauben, wird mithilfe eines Trepans eine Knochenkernbiopsie entnommen und zur histologischen und histomorphometrischen Analyse in Formalin aufbewahrt. Die Entnahme eines Knochenkerns gilt als zusätzlicher Bestandteil der Studie. Es wird nur dann durchgeführt, wenn dies sicher ist und die Entnahme des Kerns die langfristige Langlebigkeit der Implantatinsertion nicht gefährdet (nicht bei allen Patienten, die an der Studie teilnehmen, wird ein Knochenkern entnommen). Dieser Knochenkern wird für die histologische Analyse aufbewahrt.

Histologische Vorbereitung und Auswertung:

Nach der Knochenkernentfernung werden die biopsierten Proben bis zur weiteren Auswertung aufbewahrt. Die Knochenkernbiopsien werden in einem Labor vorbereitet und ausgewertet. Nicht identifizierte Proben werden zur weiteren Analyse an das Labor geschickt. Kurz gesagt, die Biopsie wird in einer Reihe von Ethanolbädern dehydriert. Anschließend wird es mit Xylol und Methylmethacrylat infiltriert. Nach dem Einbetten werden die Knochenproben mit einem Hartgewebe-Mikrotom geschnitten und mit Hämatoxylin-Eosin gefärbt. Die quantitative Beurteilung des Anteils an lebenswichtigem Knochen, Transplantatpartikeln und Bindegewebe erfolgt anhand eines Rasters unter Vergrößerung.