病変歯の治癒に対するさまざまな充填技術の影響を調べる

根尖周囲または根尖周囲の病変は、微生物を制限し、周囲の組織への拡散を防ぐ障壁です。微生物は、一次性または二次性の根尖周囲病変を引き起こします。 根尖感染症を治療せずに放置すると、2 つの異なる経路をたどる可能性があります。1 つ目は、感染によって口の内側または外側に通路ができ、膿が排出されます。 第二に、運河内の感染。それは根尖周囲組織に到達し、骨内に多形核白血球に囲まれた空洞を形成し、炎症性根嚢胞の形成を引き起こす可能性があります。

炎症性神経根嚢胞 (IRC) は、根尖周囲肉芽腫 (PG) の発生後に発生する慢性病変です。 PG と IRC は、根尖周囲レベルでの炎症過程として歯髄感染に続くと考えられています。 PG と IRC の両方の状態は臨床的には根尖性歯周炎 (AP) と診断されますが、組織病理学的には大きく異なります。

根尖嚢胞の大部分は無症状であり、定期的な X 線検査中に 1 つまたは複数の歯の根尖を覆う大きな根尖周囲の X 線透過性が偶然発見されることで、潜行的に発生することがあります。 肉芽腫や嚢胞であることを確認し、病理組織検査でより確定診断します。 従来の X 線撮影法では根尖嚢胞の確定診断はできませんが、歯の根尖周囲にあるより大きな円形または楕円形の輪郭のはっきりした X 線透過像は嚢胞性病変であると考えられます。

根管内の感染がうまく治療されると、外科的介入を必要とせずに根管内のアポトーシス機構によって根尖嚢胞が退縮する可能性があります。 研究者らは、初期の研究における不正確な組織病理学的診断が根尖嚢胞がより一般的であるという誤った印象を生み出し、この方法論的誤りが根尖周囲領域の嚢胞性病変のほとんどが非外科的根管治療後に治癒するという幻想を招いたと述べた。 結論として、著者らは、真の嚢胞は本質的に自己持続する特性があるため、非外科的根管治療では治癒する可能性が低く、外科的介入が必要になる可能性があると示唆しました。 真の嚢胞が非外科的根管治療後に治癒するかどうかについては、依然として大きな議論が続いています。

文献ではさまざまな逆行性管充填材が試みられていますが、現在では、生体適合性が高く、根尖周囲の治癒を誘導する効果がある三酸化鉱物凝集体（MTA）が最も一般的に使用されています。 MTA;これは、セメント質の発達を可能にし、歯根膜細胞の再生を可能にする最初の修復材料です。 さらに、MTA で逆行性管充填を行った歯の根尖領域から採取した組織切片では、切除面だけでなく MTA 上に直接新しいセメント質の形成が見られることがよくありました。 このため、MTA は生理活性物質と呼ばれます。 生体適合性、密閉性、歯髄および歯根周囲組織の再生を促進する能力などの MTA の特性。この革新的な構造により、歯科使用領域の多様性と臨床成功率が向上し、臨床医の注目を集めています。 逆行性充填材の比較研究では、MTA は炎症成分がほとんどなく、優れた組織反応を示しました。

現在頻繁に使用されている 2 つの異なる管充填技術 (順行性、逆行性) が術後の回復に及ぼす影響を比較した研究は文献にほとんどありません。 根尖切除の適応となる根尖周囲病変のある歯において、MTA をさまざまな適用技術と使用した場合の長期の術後 X 線写真および臨床改善レベルを比較した研究はありません。 研究者らが計画した研究の目的は、根尖周囲病変が大きい歯における切除後の順行性MTA塗布と、根尖切除手術中の逆行性MTA塗布の治癒効果を比較評価することである。