Badanie wpływu różnych technik wypełniania na gojenie uszkodzonych zębów

Zmiany okołowierzchołkowe lub okołokorzeniowe stanowią barierę ograniczającą mikroorganizmy i zapobiegającą ich rozprzestrzenianiu się do otaczających tkanek; mikroorganizmy powodują zmiany okołowierzchołkowe, pierwotne lub wtórne. Infekcje wierzchołkowe, jeśli nie są leczone, mogą przebiegać dwiema różnymi drogami: Po pierwsze, infekcja może utworzyć ścieżkę wewnątrz lub na zewnątrz jamy ustnej, powodując odpływ ropy. Po drugie, infekcja w kanale; Może dotrzeć do tkanek okołowierzchołkowych i utworzyć w kości jamę otoczoną leukocytami wielojądrzastymi, prowadząc do powstania zapalnych torbieli korzeniowych.

Zapalne torbiele korzeniowe (IRC) to zmiany przewlekłe, które powstają po rozwoju ziarniniaków okołowierzchołkowych (PG). Uważa się, że PG i IRC są następstwem infekcji miazgi jako procesu zapalnego na poziomie okołowierzchołkowym. Chociaż oba schorzenia, PG i IRC, są klinicznie diagnozowane jako wierzchołkowe zapalenie przyzębia (AP), różnią się one znacząco pod względem histopatologicznym.

Większość torbieli wierzchołkowych przebiega bezobjawowo i mogą rozwijać się podstępnie, gdy zostaną przypadkowo wykryte podczas rutynowego badania rentgenowskiego jako duże przejaśnienie okołowierzchołkowe obejmujące wierzchołek jednego lub więcej zębów. Potwierdzenie, że zmiana jest ziarniniakiem lub torbielą, pozwala na ustalenie bardziej ostatecznego rozpoznania na podstawie badania histopatologicznego. Chociaż konwencjonalne metody radiograficzne nie mogą być stosowane do ostatecznego rozpoznania torbieli okołowierzchołkowych, większe, okrągłe lub owalne, dobrze odgraniczone, radioprzezierne obrazy wokół wierzchołka zęba są uważane za zmiany torbielowate.

Kiedy infekcja kanału zostanie skutecznie wyleczona, torbiele wierzchołkowe mogą cofać się w kanale korzeniowym w wyniku mechanizmu apoptozy, bez konieczności interwencji chirurgicznej. Badacze stwierdzili, że błędne rozpoznanie histopatologiczne we wczesnych badaniach stwarzało fałszywe wrażenie, że torbiele korzeniowe są częstsze, a ten błąd metodologiczny prowadził do złudzenia, że ​​większość zmian torbielowatych w okolicy wierzchołka goi się po niechirurgicznym leczeniu kanałowym. Podsumowując, autorzy zasugerowali, że prawdopodobieństwo zagojenia się prawdziwych cyst w przypadku niechirurgicznego leczenia kanałowego może być mniejsze ze względu na ich wrodzoną samowystarczalność i mogą wymagać interwencji chirurgicznej. To, czy prawdziwe cysty goją się po niechirurgicznym leczeniu kanałowym, jest nadal przedmiotem poważnej debaty.

W literaturze wypróbowano różne materiały do ​​wstecznego wypełniania kanałów, ale obecnie najczęściej stosowany jest mineralny kruszywo trójtlenkowe (MTA), ponieważ jest bardziej biokompatybilny i ma działanie indukujące gojenie okołowierzchołkowe. MTA; Jest to pierwszy materiał odtwórczy, który umożliwia rozwój cementu i zapewnia regenerację komórek więzadeł przyzębia. Ponadto wycinki histologiczne pobrane z okolicy wierzchołkowej zębów z wstecznym wypełnieniem kanałów MTA często wykazały powstawanie nowego cementu nie tylko na powierzchni resekcji, ale także bezpośrednio na MTA. Z tego powodu MTA nazywany jest materiałem bioaktywnym. Właściwości MTA takie jak biokompatybilność, uszczelnianie i zdolność do zwiększania regeneracji miazgi i tkanek okołokorzeniowych; Zwiększyło to różnorodność obszarów zastosowań stomatologicznych i wskaźniki powodzenia klinicznego, a dzięki tej innowacyjnej strukturze stało się przedmiotem uwagi klinicystów. W badaniach porównawczych wstecznych materiałów wypełniających MTA wykazał doskonałą odpowiedź tkankową, prawie bez komponenty zapalnej.

W literaturze istnieje niewiele badań porównujących wpływ dwóch różnych technik wypełniania kanałów (ortogradalnej i wstecznej), które są obecnie często stosowane, na powrót do zdrowia pooperacyjnego. Nie ma badań porównujących długoterminową pooperacyjną poprawę radiograficzną i kliniczną stosowania MTA z różnymi technikami aplikacji w zębach ze zmianami okołowierzchołkowymi ze wskazaniem do resekcji wierzchołka. Celem zaplanowanych przez badaczy badań jest porównanie i ocena efektu leczniczego zastosowania ortostopniowej aplikacji MTA, a następnie resekcji zębów z dużymi zmianami okołowierzchołkowymi oraz wstecznej aplikacji MTA podczas operacji resekcji wierzchołkowej.