Examinando o efeito de diferentes técnicas de preenchimento na cicatrização de dentes lesionados

Lesões periapicais ou perirradiculares são barreiras que restringem os microrganismos e impedem a sua propagação para os tecidos circundantes; microrganismos causam lesões periapicais, primárias ou secundárias. As infecções apicais, se não tratadas, podem seguir dois caminhos diferentes: primeiro, a infecção pode criar um caminho dentro ou fora da boca, fazendo com que o pus seja drenado. Em segundo lugar, infecção no canal; Pode atingir os tecidos periapicais e criar uma cavidade circundada por leucócitos polimorfonucleares no osso, levando à formação de cistos radiculares inflamatórios.

Os cistos radiculares inflamatórios (IRCs) são lesões crônicas que ocorrem após o desenvolvimento de granulomas periapicais (PGs). Acredita-se que PGs e IRCs sigam as infecções pulpares como um processo inflamatório no nível periapical. Embora ambas as condições, PG e IRC, sejam clinicamente diagnosticadas como periodontite apical (PA), elas diferem significativamente histopatologicamente.

A maioria dos cistos apicais é assintomática e pode desenvolver-se insidiosamente, sendo descoberta incidentalmente durante um exame radiográfico de rotina como uma grande radiolucidez periapical cobrindo o ápice de um ou mais dentes. Ao confirmar que a lesão é um granuloma ou cisto, um diagnóstico mais definitivo é alcançado pelo exame histopatológico. Embora os métodos radiográficos convencionais não possam ser utilizados para o diagnóstico definitivo de cistos periapicais, imagens radiotransparentes maiores, redondas ou ovais e bem circunscritas ao redor do ápice do dente são consideradas lesões císticas.

Quando a infecção no canal é tratada com sucesso, os cistos apicais podem regredir pelo mecanismo de apoptose no canal radicular sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Os pesquisadores afirmaram que o diagnóstico histopatológico incorreto nos primeiros estudos criou a falsa impressão de que os cistos radiculares eram mais comuns, e que esse erro metodológico levou à ilusão de que a maioria das lesões císticas na área do periápice cicatrizou após o tratamento não cirúrgico do canal radicular. Em conclusão, os autores sugeriram que os cistos verdadeiros podem ter menor probabilidade de cicatrizar com tratamento de canal radicular não cirúrgico devido às suas propriedades inerentemente autossustentáveis ​​e podem exigir intervenção cirúrgica. Se os cistos verdadeiros cicatrizam após o tratamento de canal radicular não cirúrgico ainda é um grande debate.

Diferentes materiais de preenchimento retrógrado do canal foram testados na literatura, mas hoje o Agregado Trióxido Mineral (MTA) é o mais comumente utilizado por ser mais biocompatível e ter efeito indutor de cicatrização periapical. MTA; É o primeiro material restaurador que permite o desenvolvimento do cemento e proporciona regeneração nas células do ligamento periodontal. Além disso, cortes histológicos retirados da região periapical de dentes com preenchimento retrógrado do canal com MTA frequentemente mostravam nova formação de cemento não apenas na superfície de ressecção, mas também diretamente no MTA. Por esta razão, o MTA é chamado de material bioativo. Propriedades do MTA como biocompatibilidade, selamento e capacidade de aumentar a regeneração da polpa e dos tecidos perirradiculares; Aumentou a diversidade de áreas de utilização odontológica e as taxas de sucesso clínico, e tornou-se foco de atenção dos médicos com esta estrutura inovadora. Em estudos comparativos sobre materiais obturadores retrógrados, o MTA demonstrou excelente resposta tecidual quase sem componente inflamatório.

Existem poucos estudos na literatura comparando os efeitos de duas técnicas diferentes de obturação do canal (ortógrada, retrógrada), atualmente frequentemente utilizadas, na recuperação pós-operatória. Não há estudo comparando os níveis de melhora radiográfica e clínica pós-operatória em longo prazo do uso do MTA com diferentes técnicas de aplicação em dentes com lesões periapicais com indicação de ressecção apical. O objetivo do estudo planejado pelos pesquisadores é comparar e avaliar o efeito de cura da aplicação ortógrada de MTA seguida de ressecção em dentes com grandes lesões periapicais e aplicação retrógrada de MTA durante operação de ressecção apical.