Изучение влияния различных методов пломбирования на заживление поврежденных зубов

Периапикальные или перирадикулярные поражения представляют собой барьеры, ограничивающие микроорганизмы и предотвращающие их распространение в окружающие ткани; микроорганизмы вызывают периапикальные поражения, как первичные, так и вторичные. Апикальные инфекции, если их не лечить, могут развиваться двумя разными путями: во-первых, инфекция может проникнуть внутрь или за пределы рта, вызывая вытекание гноя. Во-вторых, инфекция внутри канала; Он может достигать периапикальных тканей и создавать в кости полость, окруженную полиморфно-ядерными лейкоцитами, что приводит к образованию воспалительных корешковых кист.

Воспалительные радикулярные кисты (ИРК) представляют собой хронические поражения, возникающие после развития периапикальных гранулем (ПГ). Считается, что PG и IRC развиваются после инфекций пульпы как воспалительного процесса на периапикальном уровне. Хотя оба состояния, ПГ и IRC, клинически диагностируются как апикальный периодонтит (АП), они существенно различаются гистопатологически.

Большинство апикальных кист протекают бессимптомно и могут развиваться незаметно, обнаруживаясь случайно во время обычного рентгенологического исследования в виде большого периапикального рентгенопрозрачного образования, покрывающего верхушку одного или нескольких зубов. Подтвердив, что поражение представляет собой гранулему или кисту, более точный диагноз можно поставить с помощью гистопатологического исследования. Хотя традиционные рентгенографические методы не могут быть использованы для окончательной диагностики периапикальных кист, более крупные круглые или овальные, хорошо очерченные рентгенопрозрачные изображения вокруг верхушки зуба считаются кистозными поражениями.

При успешном лечении инфекции в канале апикальные кисты могут регрессировать по механизму апоптоза в корневом канале без необходимости хирургического вмешательства. Исследователи заявили, что неправильный гистопатологический диагноз в ранних исследованиях создал ложное впечатление о том, что корешковые кисты встречаются чаще, и что эта методологическая ошибка привела к иллюзии, что большинство кистозных поражений в периапексной области заживают после нехирургического лечения корневых каналов. В заключение авторы предположили, что истинные кисты с меньшей вероятностью заживут при нехирургическом лечении корневых каналов из-за их самоподдерживающихся свойств и могут потребовать хирургического вмешательства. Заживают ли истинные кисты после нехирургического лечения корневых каналов, до сих пор остается предметом серьезных споров.

В литературе опробованы различные материалы для пломбирования ретроградных каналов, но сегодня чаще всего используется агрегат минерального триоксида (МТА), поскольку он более биосовместим и оказывает периапикальное заживляющее действие. МТА; Это первый реставрационный материал, который способствует развитию цемента и обеспечивает регенерацию клеток периодонтальной связки. Кроме того, на гистологических срезах периапикальной области зубов с ретроградным пломбированием каналов МТА часто наблюдалось образование нового цемента не только на резекционной поверхности, но и непосредственно на МТА. По этой причине МТА называют биоактивным материалом. Свойства МТА, такие как биосовместимость, герметизация и способность увеличивать регенерацию пульпы и перирадикулярных тканей; Благодаря этой инновационной структуре она увеличила разнообразие областей применения в стоматологии и уровень клинических успехов, а также стала в центре внимания врачей. В сравнительных исследованиях ретроградных пломбировочных материалов МТА продемонстрировал превосходную реакцию тканей практически без воспалительного компонента.

В литературе имеется мало исследований, сравнивающих влияние двух различных методов пломбирования каналов (ортоградного и ретроградного), которые в настоящее время часто используются, на послеоперационное восстановление. Не существует исследований, сравнивающих долгосрочные послеоперационные рентгенологические и клинические уровни улучшения при использовании МТА с различными техниками применения в зубах с периапикальными поражениями с показанием к апикальной резекции. Цель запланированного исследования исследователей — сравнить и оценить лечебный эффект ортоградного применения МТА с последующей резекцией в зубах с большими периапикальными поражениями и ретроградного применения МТА во время операции апикальной резекции.