Untersuchung der Wirkung verschiedener Fülltechniken auf die Heilung von Zähnen mit Läsionen

Periapikale oder periradikuläre Läsionen sind Barrieren, die Mikroorganismen einschränken und ihre Ausbreitung auf umliegendes Gewebe verhindern; Mikroorganismen verursachen periapikale Läsionen, entweder primär oder sekundär. Apikale Infektionen können, wenn sie unbehandelt bleiben, zwei unterschiedliche Wege nehmen: Erstens kann die Infektion einen Weg innerhalb oder außerhalb des Mundes schaffen, wodurch der Eiter abfließt. Zweitens: Infektion innerhalb des Kanals; Es kann das periapikale Gewebe erreichen und einen von polymorphkernigen Leukozyten umgebenen Hohlraum im Knochen bilden, der zur Bildung entzündlicher radikulärer Zysten führt.

Entzündliche radikuläre Zysten (IRCs) sind chronische Läsionen, die nach der Entwicklung periapikaler Granulome (PGs) auftreten. Es wird angenommen, dass PGs und IRCs Pulpainfektionen als entzündlichen Prozess auf periapikaler Ebene folgen. Obwohl beide Erkrankungen, PG und IRC, klinisch als apikale Parodontitis (AP) diagnostiziert werden, unterscheiden sie sich histopathologisch erheblich.

Die meisten apikalen Zysten sind asymptomatisch und können sich schleichend entwickeln, indem sie bei einer routinemäßigen Röntgenuntersuchung zufällig als große periapikale Strahlendurchlässigkeit entdeckt werden, die die Spitze eines oder mehrerer Zähne bedeckt. Durch die Bestätigung, dass es sich bei der Läsion um ein Granulom oder eine Zyste handelt, kann durch eine histopathologische Untersuchung eine definitivere Diagnose gestellt werden. Obwohl herkömmliche radiologische Methoden nicht für die definitive Diagnose periapikaler Zysten verwendet werden können, gelten größere runde oder ovale, gut umschriebene röntgenstrahlendurchlässige Bilder um die Zahnspitze herum als zystische Läsionen.

Wenn die Infektion im Kanal erfolgreich behandelt wird, können sich apikale Zysten durch den Apoptosemechanismus im Wurzelkanal zurückbilden, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Die Forscher gaben an, dass eine falsche histopathologische Diagnose in frühen Studien den falschen Eindruck erweckte, dass radikuläre Zysten häufiger vorkämen, und dass dieser methodische Fehler zu der Illusion führte, dass die meisten zystischen Läsionen im Periapexbereich nach einer nicht-chirurgischen Wurzelkanalbehandlung verheilten. Zusammenfassend wiesen die Autoren darauf hin, dass echte Zysten aufgrund ihrer inhärent selbsterhaltenden Eigenschaften möglicherweise weniger wahrscheinlich mit einer nicht-chirurgischen Wurzelkanalbehandlung heilen und möglicherweise einen chirurgischen Eingriff erfordern. Ob echte Zysten nach einer nicht-chirurgischen Wurzelkanalbehandlung heilen, ist immer noch umstritten.

In der Literatur wurden verschiedene retrograde Kanalfüllmaterialien ausprobiert, heute wird jedoch am häufigsten Mineraltrioxidaggregat (MTA) verwendet, da es biokompatibel ist und eine periapikale heilungsfördernde Wirkung hat. MTA; Es ist das erste Restaurationsmaterial, das die Entwicklung von Zement ermöglicht und für die Regeneration parodontaler Bandzellen sorgt. Darüber hinaus zeigten histologische Schnitte aus dem periapikalen Bereich von Zähnen mit retrograder Kanalfüllung mit MTA häufig eine Neubildung von Zement nicht nur auf der Resektionsoberfläche, sondern auch direkt auf dem MTA. Aus diesem Grund wird MTA als bioaktives Material bezeichnet. Eigenschaften von MTA wie Biokompatibilität, Versiegelung und die Fähigkeit, die Regeneration von Pulpa und periradikulärem Gewebe zu steigern; Es hat die Vielfalt der zahnmedizinischen Anwendungsbereiche und die klinischen Erfolgsraten erhöht und ist mit dieser innovativen Struktur in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit von Ärzten gerückt. In Vergleichsstudien zu retrograden Füllmaterialien hat MTA eine hervorragende Gewebereaktion ohne nahezu keine entzündliche Komponente gezeigt.

In der Literatur gibt es nur wenige Studien, die die Auswirkungen zweier unterschiedlicher Kanalfüllungstechniken (orthograd, retrograd), die derzeit häufig verwendet werden, auf die postoperative Genesung vergleichen. Es gibt keine Studie, die die langfristigen postoperativen radiologischen und klinischen Verbesserungsniveaus der Anwendung von MTA mit verschiedenen Anwendungstechniken bei Zähnen mit periapikalen Läsionen und einer Indikation für eine apikale Resektion vergleicht. Der Zweck der geplanten Studie der Forscher besteht darin, die Heilungswirkung der orthograden MTA-Anwendung mit anschließender Resektion bei Zähnen mit großen periapikalen Läsionen und der retrograden MTA-Anwendung während der apikalen Resektionsoperation zu vergleichen und zu bewerten.