Erilaisten täyttötekniikoiden vaikutuksen tutkiminen vaurioituneiden hampaiden paranemiseen

Periapical tai periradicular leesiot ovat esteitä, jotka rajoittavat mikro-organismeja ja estävät niiden leviämisen ympäröiviin kudoksiin; mikro-organismit aiheuttavat periapikaalisia leesioita, joko primaarisia tai sekundaarisia. Apikaaliset infektiot, jos niitä jätetään hoitamatta, voivat kulkea kahta eri reittiä: Ensinnäkin infektio voi luoda reitin suun sisälle tai ulkopuolelle, jolloin mätä valuu ulos. Toiseksi infektio kanavan sisällä; Se voi saavuttaa periapikaalisia kudoksia ja luoda luuhun polymorfonukleaaristen leukosyyttien ympäröimän ontelon, mikä johtaa tulehduksellisten radikulaaristen kystojen muodostumiseen.

Tulehdukselliset radikulaariset kystat (IRC) ovat kroonisia vaurioita, jotka ilmenevät periapikaalisten granuloomien (PG:iden) kehittymisen jälkeen. PG:iden ja IRC:iden uskotaan seuraavan pulpan infektioita tulehdusprosessina periapikaalisella tasolla. Vaikka molemmat sairaudet, PG ja IRC, on kliinisesti diagnosoitu apikaaliseksi parodontiittiksi (AP), ne eroavat toisistaan ​​merkittävästi histopatologisesti.

Suurin osa apikaalisista kystistä on oireettomia ja voi kehittyä salakavalasti, jos ne havaitaan sattumalta rutiininomaisessa röntgentutkimuksessa suurena periapikaalisena radioluenssina, joka peittää yhden tai useamman hampaan kärjen. Vahvistamalla, että vaurio on granulooma tai kysta, lopullisempi diagnoosi saadaan histopatologisella tutkimuksella. Vaikka perinteisiä radiografisia menetelmiä ei voida käyttää periapikaalisten kystojen lopulliseen diagnoosiin, suurempia pyöreitä tai soikeita, hyvin rajattuja radioluensseja hampaan kärjen ympärillä pidetään kystisinä vaurioina.

Kun infektiota kanavassa hoidetaan onnistuneesti, apikaalikystat voivat taantua juurikanavan apoptoosimekanismilla ilman kirurgisen toimenpiteen tarvetta. Tutkijat totesivat, että virheellinen histopatologinen diagnoosi varhaisissa tutkimuksissa loi väärän vaikutelman, että radikulaariset kystat olivat yleisempiä, ja että tämä metodologinen virhe johti illuusioon, että useimmat periapex-alueen kystiset leesiot paranivat ei-kirurgisen juurihoitohoidon jälkeen. Yhteenvetona kirjoittajat ehdottivat, että todelliset kystat saattavat parantua vähemmän todennäköisesti ei-kirurgisella juurihoitohoidolla niiden luonnostaan ​​itseään ylläpitävien ominaisuuksien vuoksi ja saattavat vaatia kirurgista toimenpiteitä. On edelleen suuri keskustelu siitä, paranevatko todelliset kystat ei-kirurgisen juurihoitohoidon jälkeen.

Kirjallisuudessa on kokeiltu erilaisia ​​retrogradisia kanavien täyttömateriaaleja, mutta nykyään eniten käytetään Mineral Trioxide Aggregatea (MTA), koska se on biologisesti yhteensopivampi ja sillä on periapikaalinen paranemista edistävä vaikutus. MTA; Se on ensimmäinen korjaava materiaali, joka mahdollistaa sementin kehittymisen ja tarjoaa regeneraatiota parodontaalisidesoluissa. Lisäksi histologisissa leikkeissä, jotka otettiin hampaiden periapikaalisesta alueesta retrogradisella kanavatäytteellä MTA:lla, havaittiin usein uuden sementin muodostumista paitsi resektiopinnalla myös suoraan MTA:lla. Tästä syystä MTA:ta kutsutaan bioaktiiviseksi materiaaliksi. MTA:n ominaisuudet, kuten bioyhteensopivuus, tiivistys ja kyky lisätä sellun ja periradikulaaristen kudosten regeneraatiota; Se on lisännyt hampaiden käyttöalueiden monipuolisuutta ja kliinisiä onnistumisasteita, ja se on noussut kliinikkojen huomion kohteeksi tällä innovatiivisella rakenteella. Vertailevissa tutkimuksissa retrogradisilla täytemateriaaleilla MTA on osoittanut erinomaisen kudosvasteen lähes ilman tulehduskomponenttia.

Kirjallisuudessa on vähän tutkimuksia, joissa verrataan kahden tällä hetkellä usein käytetyn eri kanavan täyttötekniikan (ortogradinen, retrogradinen) vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen palautumiseen. Ei ole olemassa tutkimusta, jossa verrattaisiin MTA:n käytön pitkäaikaista postoperatiivista radiografista ja kliinistä paranemistasoa erilaisilla levitystekniikoilla hampaissa, joissa on periapikaalisia vaurioita ja joissa on indikaatio apikaaliselle resektiolle. Tutkijoiden suunnitteleman tutkimuksen tarkoituksena on verrata ja arvioida ortogradisen MTA-leikkauksen ja sen jälkeen suoritetun resektion parantavaa vaikutusta hampaissa, joissa on suuria periapikaalisia vaurioita, sekä retrogradisen MTA-sovelluksen käyttöä apikaaliresektioleikkauksen aikana.