Különböző tömési technikák hatásának vizsgálata a sérült fogak gyógyulására

A periapikális vagy periradicularis elváltozások olyan akadályok, amelyek korlátozzák a mikroorganizmusokat, és megakadályozzák a környező szövetekre való terjedését; mikroorganizmusok primer vagy másodlagos periapikális elváltozásokat okoznak. Az apikális fertőzések, ha nem kezelik, két különböző útvonalon haladhatnak: Először is, a fertőzés a szájon belül vagy kívül utakat hozhat létre, aminek következtében a genny kiürül. Másodszor, fertőzés a csatornán belül; Eljuthat a periapikális szövetekhez, és polimorfonukleáris leukociták által körülvett üreget hoz létre a csontban, ami gyulladásos radikuláris ciszták kialakulásához vezet.

A gyulladásos radicularis ciszták (IRC) olyan krónikus elváltozások, amelyek a periapikális granulomák (PG-k) kialakulása után jelentkeznek. Úgy gondolják, hogy a PG-k és az IRC-k periapikális szinten gyulladásos folyamatként követik a pulpa fertőzéseit. Bár klinikailag mindkét állapotot, a PG-t és az IRC-t apikális parodontitiszként (AP) diagnosztizálják, kórszövettanilag jelentősen különböznek.

Az apikális ciszták többsége tünetmentes, és alattomosan fejlődhet ki, ha véletlenül egy rutin röntgenvizsgálat során fedezik fel, mint egy vagy több fog csúcsát lefedő nagy periapikális radiolucenciát. Ha megerősítjük, hogy az elváltozás granuloma vagy ciszta, a kórszövettani vizsgálat pontosabb diagnózist ad. Bár a hagyományos radiográfiás módszerek nem használhatók a periapikális ciszták végleges diagnosztizálására, a fogcsúcs körüli nagyobb, kerek vagy ovális, jól körülírható radiolucens felvételek cisztás elváltozásnak minősülnek.

Ha a fertőzést a csatornában sikeresen kezelik, az apikális ciszták visszafejlődnek a gyökércsatorna apoptózis mechanizmusa révén anélkül, hogy sebészeti beavatkozásra lenne szükség. A kutatók kijelentették, hogy a korai vizsgálatok helytelen kórszövettani diagnózisa azt a hamis benyomást keltette, hogy a radicularis ciszták gyakoribbak, és ez a módszertani hiba azt az illúziót eredményezte, hogy a periapex területén a legtöbb cisztás elváltozás nem műtéti gyökérkezelés után gyógyult. Összefoglalva, a szerzők azt sugallják, hogy a valódi ciszták kisebb valószínűséggel gyógyulnak meg nem sebészeti gyökérkezeléssel, mivel eredendően önfenntartó tulajdonságaik, és műtéti beavatkozást igényelhetnek. Még mindig komoly vita folyik arról, hogy a valódi ciszták begyógyulnak-e a nem műtéti gyökérkezelés után.

Különböző retrográd csatornatömő anyagokat próbáltak ki a szakirodalomban, de manapság az ásványi trioxid aggregátumot (MTA) használják a leggyakrabban, mert biokompatibilisebb és periapikális gyógyulást indukáló hatása van. MTA; Ez az első helyreállító anyag, amely lehetővé teszi a cement fejlődését és regenerációt biztosít a parodontális ínszalag sejtekben. Emellett a retrográd MTA-val tömött fogak periapikális régiójából vett szövettani metszetek gyakran nem csak a reszekciós felületen, hanem közvetlenül az MTA-n is új cementképződést mutattak. Emiatt az MTA-t bioaktív anyagnak nevezik. Az MTA tulajdonságai, mint például a biokompatibilitás, a tömítés, valamint a pulpa és a periradicularis szövetek regenerálódását fokozó képesség; Növelte a fogászati ​​felhasználási területek változatosságát és a klinikai sikerek arányát, és ezzel az innovatív szerkezettel a klinikusok figyelmének középpontjába került. A retrográd töltőanyagokon végzett összehasonlító vizsgálatok során az MTA kiváló szöveti választ mutatott ki, szinte gyulladásos komponens nélkül.

A szakirodalomban kevés olyan tanulmány található, amely összehasonlítaná a jelenleg gyakran alkalmazott két különböző csatornatömési technika (ortográd, retrográd) hatását a posztoperatív gyógyulásra. Nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná az MTA hosszú távú posztoperatív radiográfiai és klinikai javulási szintjét a különböző alkalmazási technikákkal olyan fogaknál, amelyekben periapikális elváltozások vannak, és az apikális reszekció javallata. A kutatók tervezett vizsgálatának célja az ortográd MTA alkalmazás, majd a nagy periapikális léziójú fogak reszekciója és az apikális reszekciós műtét során retrográd MTA alkalmazása gyógyító hatásának összehasonlítása és értékelése.