Onderzoek naar het effect van verschillende vultechnieken op de genezing van laesietanden

Periapicale of periradiculaire laesies zijn barrières die micro-organismen beperken en hun verspreiding naar omliggende weefsels voorkomen; micro-organismen veroorzaken periapicale laesies, primair of secundair. Apicale infecties kunnen, indien onbehandeld, twee verschillende paden volgen: ten eerste kan de infectie een pad binnen of buiten de mond creëren, waardoor de pus wegvloeit. Ten tweede, infectie in het kanaal; Het kan de periapicale weefsels bereiken en een holte creëren die wordt omgeven door polymorfonucleaire leukocyten in het bot, wat leidt tot de vorming van inflammatoire radiculaire cysten.

Inflammatoire radiculaire cysten (IRC's) zijn chronische laesies die optreden na de ontwikkeling van periapicale granulomen (PG's). Er wordt aangenomen dat PG's en IRC's pulpa-infecties volgen als een ontstekingsproces op periapicaal niveau. Hoewel beide aandoeningen, PG en IRC, klinisch worden gediagnosticeerd als apicale parodontitis (AP), verschillen ze histopathologisch significant.

De meeste apicale cysten zijn asymptomatisch en kunnen zich verraderlijk ontwikkelen doordat ze tijdens een routinematig röntgenonderzoek per ongeluk worden ontdekt als een grote periapicale radiolucentie die de top van een of meer tanden bedekt. Door te bevestigen dat de laesie een granuloom of cyste is, wordt door middel van histopathologisch onderzoek een definitievere diagnose gesteld. Hoewel conventionele radiografische methoden niet kunnen worden gebruikt voor de definitieve diagnose van periapicale cysten, worden grotere ronde of ovale, goed begrensde radiolucente beelden rond de top van de tand beschouwd als cysteuze laesies.

Wanneer de infectie in het kanaal met succes wordt behandeld, kunnen apicale cysten achteruitgaan door het apoptosemechanisme in het wortelkanaal zonder dat chirurgische ingreep nodig is. Onderzoekers verklaarden dat onjuiste histopathologische diagnoses in vroege onderzoeken de valse indruk wekten dat radiculaire cysten vaker voorkwamen, en dat deze methodologische fout leidde tot de illusie dat de meeste cysteuze laesies in het periapexgebied genezen na een niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling. Concluderend suggereerden de auteurs dat het minder waarschijnlijk is dat echte cysten genezen met een niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling vanwege hun inherent zelfonderhoudende eigenschappen en dat chirurgische ingrepen mogelijk nodig zijn. Of echte cysten genezen na een niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling is nog steeds een groot debat.

In de literatuur zijn verschillende retrograde kanaalvulmaterialen uitgeprobeerd, maar tegenwoordig wordt Mineral Trioxide Aggregate (MTA) het meest gebruikt omdat het biocompatibeler is en een periapicaal genezingsinducerend effect heeft. MTA; Het is het eerste restauratiemateriaal dat de ontwikkeling van cement mogelijk maakt en zorgt voor regeneratie in parodontale ligamentcellen. Bovendien vertoonden histologische secties genomen uit het periapicale gebied van tanden met retrograde kanaalvulling met MTA vaak nieuwe cementumvorming, niet alleen op het resectieoppervlak maar ook direct op de MTA. Om deze reden wordt MTA bioactief materiaal genoemd. Eigenschappen van MTA zoals biocompatibiliteit, afdichting en het vermogen om de regeneratie van pulpa en periradiculaire weefsels te vergroten; Het heeft de diversiteit van tandheelkundige gebruiksgebieden en klinische succespercentages vergroot, en is met deze innovatieve structuur de focus van artsen geworden. In vergelijkende onderzoeken naar retrograde vulmaterialen heeft MTA een uitstekende weefselrespons aangetoond met vrijwel geen ontstekingscomponent.

Er zijn weinig studies in de literatuur waarin de effecten van twee verschillende kanaalvultechnieken (orthograde, retrograde), die momenteel vaak worden gebruikt, op het postoperatieve herstel worden vergeleken. Er is geen onderzoek waarin de postoperatieve radiografische en klinische verbeteringsniveaus op lange termijn van het gebruik van MTA met verschillende applicatietechnieken worden vergeleken bij tanden met periapicale laesies met een indicatie voor apicale resectie. Het doel van het geplande onderzoek van de onderzoekers is het vergelijken en evalueren van het genezende effect van orthograde MTA-toepassing gevolgd door resectie van tanden met grote periapicale laesies en retrograde MTA-toepassing tijdens apicale resectieoperatie.