Examinar el efecto de diferentes técnicas de obturación sobre la curación de dientes lesionados

Las lesiones periapicales o perirradiculares son barreras que restringen los microorganismos e impiden su propagación a los tejidos circundantes; Los microorganismos causan lesiones periapicales, ya sean primarias o secundarias. Las infecciones apicales, si no se tratan, pueden seguir dos caminos diferentes: primero, la infección puede crear un camino dentro o fuera de la boca, provocando que el pus drene. En segundo lugar, infección dentro del canal; Puede alcanzar los tejidos periapicales y crear una cavidad rodeada de leucocitos polimorfonucleares en el hueso, dando lugar a la formación de quistes radiculares inflamatorios.

Los quistes radiculares inflamatorios (CRI) son lesiones crónicas que ocurren después del desarrollo de granulomas periapicales (PG). Se cree que los PG y los IRC siguen a las infecciones pulpares como un proceso inflamatorio a nivel periapical. Aunque ambas afecciones, PG e IRC, se diagnostican clínicamente como periodontitis apical (AP), difieren significativamente histopatológicamente.

La mayoría de los quistes apicales son asintomáticos y pueden desarrollarse de manera insidiosa al ser descubiertos incidentalmente durante un examen radiológico de rutina como una gran radiolucidez periapical que cubre el ápice de uno o más dientes. Al confirmar que la lesión es un granuloma o un quiste, se llega a un diagnóstico más definitivo mediante examen histopatológico. Aunque los métodos radiográficos convencionales no pueden usarse para el diagnóstico definitivo de quistes periapicales, las imágenes radiolúcidas bien circunscritas y redondas u ovaladas más grandes alrededor del ápice del diente se consideran lesiones quísticas.

Cuando la infección en el conducto se trata con éxito, los quistes apicales pueden retroceder por el mecanismo de apoptosis en el conducto radicular sin necesidad de intervención quirúrgica. Los investigadores afirmaron que el diagnóstico histopatológico incorrecto en los primeros estudios creó la falsa impresión de que los quistes radiculares eran más comunes y que este error metodológico llevó a la ilusión de que la mayoría de las lesiones quísticas en el área del periápice sanaban después de un tratamiento de conducto no quirúrgico. En conclusión, los autores sugirieron que los quistes verdaderos pueden tener menos probabilidades de sanar con un tratamiento de conducto no quirúrgico debido a sus propiedades inherentes de autosostenimiento y pueden requerir intervención quirúrgica. Si los verdaderos quistes sanan después de un tratamiento de conducto no quirúrgico sigue siendo un debate importante.

En la literatura se han probado diferentes materiales de obturación del canal retrógrado, pero hoy en día, el agregado de trióxido mineral (MTA) se usa con mayor frecuencia porque es más biocompatible y tiene un efecto inductor de la curación periapical. MTA; Es el primer material restaurador que permite el desarrollo del cemento y proporciona regeneración en las células del ligamento periodontal. Además, las secciones histológicas tomadas de la región periapical de los dientes con obturación retrógrada del canal con MTA a menudo mostraron nueva formación de cemento no sólo en la superficie de resección sino también directamente sobre el MTA. Por este motivo, al MTA se le llama material bioactivo. Propiedades del MTA como biocompatibilidad, sellado y capacidad de aumentar la regeneración de la pulpa y los tejidos perirradiculares; Ha aumentado la diversidad de áreas de uso dental y las tasas de éxito clínico, y se ha convertido en el foco de atención de los médicos con esta estructura innovadora. En estudios comparativos sobre materiales de obturación retrógrados, el MTA ha demostrado una excelente respuesta tisular casi sin componente inflamatorio.

Hay pocos estudios en la literatura que comparen los efectos de dos técnicas diferentes de obturación de conductos (ortógrada y retrógrada), que actualmente se utilizan con frecuencia, en la recuperación posoperatoria. No existe ningún estudio que compare los niveles de mejoría clínica y radiográfica posoperatoria a largo plazo del uso de MTA con diferentes técnicas de aplicación en dientes con lesiones periapicales con indicación de resección apical. El propósito del estudio planificado por los investigadores es comparar y evaluar el efecto curativo de la aplicación ortógrada de MTA seguida de resección en dientes con grandes lesiones periapicales y aplicación retrógrada de MTA durante la operación de resección apical.