병변 치아의 치유에 대한 다양한 충전 기술의 효과 조사

치근단 또는 치근 주위 병변은 미생물을 제한하고 주변 조직으로의 확산을 방지하는 장벽입니다. 미생물은 1차 또는 2차 치근단 병변을 유발합니다. 치근단 감염을 치료하지 않고 방치하면 두 가지 다른 경로를 따를 수 있습니다. 첫째, 감염으로 인해 입 내부 또는 외부에 경로가 생겨 고름이 흘러나올 수 있습니다. 둘째, 관 내 감염; 치근단 주위 조직에 도달하여 뼈에 다형핵 백혈구로 둘러싸인 구멍을 만들어 염증성 근낭 낭종을 형성할 수 있습니다.

염증성 신경근낭종(IRC)은 치근단 육아종(PG)이 발생한 후 발생하는 만성 병변입니다. PG와 IRC는 치근단 수준에서 염증 과정으로 치수 감염을 따르는 것으로 생각됩니다. PG와 IRC 두 질환 모두 임상적으로 치근단 치주염(AP)으로 진단되지만, 조직병리학적으로는 상당히 다릅니다.

근단 낭종의 대부분은 증상이 없으며 하나 이상의 치아 근단을 덮고 있는 큰 치근단 방사선투과성으로 일상적인 X-선 검사 중에 우연히 발견되어 서서히 발전할 수 있습니다. 병변이 육아종이나 낭종인지 확인함으로써 조직병리학적 검사를 통해 보다 확실한 진단을 내릴 수 있습니다. 치근단 낭종의 최종 진단에는 기존의 방사선 촬영 방법을 사용할 수 없지만, 치아 근단 주위에 더 크고 원형이나 타원형이고 경계가 잘 잡힌 방사선 투과 영상이 낭성 병변으로 간주됩니다.

근관 내 감염이 성공적으로 치료되면 근관 낭종은 외과적 개입 없이도 근관 내 세포사멸 메커니즘에 의해 퇴행될 수 있습니다. 연구자들은 초기 연구에서 잘못된 조직병리학적 진단으로 인해 근관 낭종이 더 흔하다는 잘못된 인상을 받았으며, 이러한 방법론적 오류로 인해 치근단 근관 부위의 대부분의 낭포성 병변이 비수술 근관 치료 후에 치유되었다는 착각을 불러일으켰다고 밝혔습니다. 결론적으로, 저자들은 실제 낭종은 본질적으로 자립적인 특성으로 인해 비수술적 근관 치료로 치유될 가능성이 낮고 수술적 개입이 필요할 수 있다고 제안했습니다. 비수술 근관 치료 후 실제 낭종이 치유되는지 여부는 여전히 주요 논쟁거리입니다.

다양한 역행성 근관 충전재가 문헌에서 시도되었지만 오늘날에는 생체 적합성이 더 높고 치근단 치유 유도 효과가 있는 MTA(Mineral Trioxy Aggregate)가 가장 일반적으로 사용됩니다. MTA; 백악질 발달을 가능하게 하고 치주 인대 세포의 재생을 제공하는 최초의 수복 재료입니다. 또한 MTA로 역행성 근관을 채운 치아의 치근단 부위에서 채취한 조직학적 절편에서는 종종 절제 표면뿐만 아니라 MTA에 직접적으로 새로운 백악질 형성이 나타났습니다. 이러한 이유로 MTA를 생리활성물질이라고 합니다. 생체적합성, 밀봉, 치수 및 치근 주위 조직의 재생을 증가시키는 능력과 같은 MTA의 특성; 치과 사용 분야의 다양성과 임상 성공률을 높였으며, 이러한 혁신적인 구조로 임상의들의 주목을 받고 있습니다. 역행성 충전재에 대한 비교 연구에서 MTA는 염증 성분이 거의 없는 우수한 조직 반응을 보여주었습니다.

현재 자주 사용되는 두 가지 근관 충전 기술(정렬, 역행)이 수술 후 회복에 미치는 영향을 비교한 연구는 거의 없습니다. 치근단 절제술의 적응증이 있는 치근단 병변이 있는 치아에 대해 다양한 적용 기술과 함께 MTA를 사용하는 경우 장기적인 수술 후 방사선 촬영 및 임상적 개선 수준을 비교한 연구는 없습니다. 연구진이 계획한 연구의 목적은 치근단 절제술 시 치근단 병변이 큰 치아에서 정형 MTA 적용 후 후속 절제술과 역행 MTA 적용의 치유 효과를 비교 평가하는 것입니다.