Zkoumání vlivu různých technik výplně na hojení zubů lézí

Periapické nebo periradikulární léze jsou bariéry, které omezují mikroorganismy a zabraňují jejich šíření do okolních tkání; mikroorganismy způsobují periapikální léze, buď primární nebo sekundární. Apikální infekce, pokud se neléčí, mohou sledovat dvě různé cesty: Za prvé, infekce může vytvořit cestu uvnitř nebo vně úst, což způsobí odtok hnisu. Za druhé, infekce v kanálu; Může se dostat do periapikálních tkání a vytvořit dutinu obklopenou polymorfonukleárními leukocyty v kosti, což vede k tvorbě zánětlivých radikulárních cyst.

Zánětlivé radikulární cysty (IRC) jsou chronické léze, které se objevují po rozvoji periapikálních granulomů (PG). Předpokládá se, že PG a IRC následují infekce dřeně jako zánětlivý proces na periapikální úrovni. Přestože jsou oba stavy, PG i IRC, klinicky diagnostikovány jako apikální parodontitida (AP), histopatologicky se významně liší.

Většina apikálních cyst je asymptomatická a mohou se vyvinout zákeřně tím, že jsou náhodně objeveny během rutinního rentgenového vyšetření jako velká periapikální radiolucence pokrývající apex jednoho nebo více zubů. Potvrzením, že léze je granulom nebo cysta, se histopatologickým vyšetřením dosáhne definitivní diagnózy. Přestože konvenční radiografické metody nelze pro definitivní diagnostiku periapikálních cyst použít, za cystické léze jsou považovány větší kulaté nebo oválné, dobře ohraničené radiolucentní snímky kolem apexu zubu.

Při úspěšné léčbě infekce v kanálku mohou apikální cysty regredovat mechanismem apoptózy v kořenovém kanálku bez nutnosti chirurgického zákroku. Výzkumníci uvedli, že nesprávná histopatologická diagnóza v raných studiích vytvořila falešný dojem, že radikulární cysty jsou častější, a že tato metodologická chyba vedla k iluzi, že většina cystických lézí v oblasti periapexu se po nechirurgické léčbě kořenového kanálku zhojí. Na závěr autoři navrhli, že skutečné cysty se mohou méně pravděpodobně hojit nechirurgickou léčbou kořenového kanálku kvůli jejich přirozeně soběstačným vlastnostem a mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Zda se skutečné cysty po nechirurgické léčbě kořenových kanálků zahojí, je stále velkou debatou.

V literatuře byly vyzkoušeny různé retrográdní výplně kanálků, ale dnes se nejčastěji používá minerální trioxid Aggregate (MTA), protože je více biokompatibilní a má periapikální účinek indukující hojení. MTA; Je to první výplňový materiál, který umožňuje vývoj cementu a zajišťuje regeneraci v buňkách parodontálních vazů. Navíc histologické řezy odebrané z periapikální oblasti zubů s retrográdní výplní kanálku MTA často vykazovaly novotvorbu cementu nejen na resekční ploše, ale i přímo na MTA. Z tohoto důvodu se MTA nazývá bioaktivní materiál. Vlastnosti MTA, jako je biokompatibilita, těsnění a schopnost zvýšit regeneraci dřeně a periradikulárních tkání; Zvýšila rozmanitost oblastí dentálního použití a míru klinické úspěšnosti a díky této inovativní struktuře se stala středem pozornosti lékařů. Ve srovnávacích studiích na retrográdních výplňových materiálech MTA prokázala vynikající tkáňovou odpověď téměř bez zánětlivé složky.

V literatuře existuje jen málo studií srovnávajících účinky dvou různých technik plnění kanálků (ortográdní, retrográdní), které jsou v současnosti často používané, na pooperační zotavení. Neexistuje žádná studie, která by porovnávala dlouhodobé pooperační radiografické a klinické úrovně zlepšení při použití MTA s různými aplikačními technikami u zubů s periapikálními lézemi s indikací k apikální resekci. Účelem plánované studie výzkumníků je porovnat a zhodnotit hojivý efekt ortográdní aplikace MTA s následnou resekcí u zubů s velkými periapikálními lézemi a retrográdní aplikací MTA při apikální resekční operaci.