Undersøgelse af effekten af ​​forskellige fyldningsteknikker på heling i læsionale tænder

Periapikale eller periradikulære læsioner er barrierer, der begrænser mikroorganismer og forhindrer deres spredning til omgivende væv; mikroorganismer forårsager periapikale læsioner, enten primære eller sekundære. Apikale infektioner, hvis de ikke behandles, kan følge to forskellige veje: For det første kan infektionen skabe en vej i eller uden for munden, hvilket får pus til at dræne ud. For det andet infektion i kanalen; Det kan nå det periapikale væv og skabe et hulrum omgivet af polymorfonukleære leukocytter i knoglen, hvilket fører til dannelsen af ​​inflammatoriske radikulære cyster.

Inflammatoriske radikulære cyster (IRC'er) er kroniske læsioner, der opstår efter udviklingen af ​​periapikale granulomer (PG'er). PG'er og IRC'er menes at følge pulpinfektioner som en inflammatorisk proces på det periapikale niveau. Selvom begge tilstande, PG og IRC, er klinisk diagnosticeret som apikal parodontitis (AP), adskiller de sig signifikant histopatologisk.

Størstedelen af ​​apikale cyster er asymptomatiske og kan udvikle sig snigende ved tilfældigt at blive opdaget under en rutinemæssig røntgenundersøgelse som en stor periapikal radiolucens, der dækker spidsen af ​​en eller flere tænder. Ved at bekræfte, at læsionen er et granulom eller cyste, opnås en mere definitiv diagnose ved histopatologisk undersøgelse. Selvom konventionelle radiografiske metoder ikke kan bruges til den endelige diagnose af periapikale cyster, anses større runde eller ovale, velomskrevne radiolucente billeder omkring tandens spids for at være cystiske læsioner.

Når infektionen i kanalen er vellykket behandlet, kan apikale cyster regressere af apoptosemekanismen i rodkanalen uden behov for kirurgisk indgreb. Forskere udtalte, at forkert histopatologisk diagnose i tidlige undersøgelser skabte det falske indtryk, at radikulære cyster var mere almindelige, og at denne metodiske fejl førte til den illusion, at de fleste cystiske læsioner i periapex-området helede efter ikke-kirurgisk rodbehandling. Som konklusion foreslog forfatterne, at ægte cyster kan være mindre tilbøjelige til at hele med ikke-kirurgisk rodbehandling på grund af deres iboende selvbærende egenskaber og kan kræve kirurgisk indgreb. Hvorvidt ægte cyster heler efter ikke-kirurgisk rodbehandling er stadig en stor debat.

Forskellige retrograde kanalfyldningsmaterialer er blevet afprøvet i litteraturen, men i dag er Mineral Trioxide Aggregate (MTA) mest almindeligt anvendt, fordi det er mere biokompatibelt og har en periapical helingsinducerende effekt. MTA; Det er det første genoprettende materiale, der tillader cementudvikling og giver regenerering i parodontale ledbåndsceller. Desuden viste histologiske snit taget fra den periapikale region af tænder med retrograd kanalfyldning med MTA ofte ny cementumdannelse ikke kun på resektionsoverfladen, men også direkte på MTA. Af denne grund kaldes MTA bioaktivt materiale. Egenskaber ved MTA såsom biokompatibilitet, forsegling og evnen til at øge regenereringen af ​​pulp og periradikulært væv; Det har øget mangfoldigheden af ​​tandbrugsområder og kliniske succesrater, og er blevet klinikernes fokus med denne innovative struktur. I sammenlignende undersøgelser af retrograde fyldmaterialer har MTA vist en fremragende vævsrespons med næsten ingen inflammatorisk komponent.

Der er få studier i litteraturen, der sammenligner virkningerne af to forskellige kanalfyldningsteknikker (ortograd, retrograd), som i øjeblikket er hyppigt anvendt, på postoperativ restitution. Der er ingen undersøgelse, der sammenligner de langsigtede postoperative radiografiske og kliniske forbedringsniveauer ved brug af MTA med forskellige påføringsteknikker i tænder med periapikale læsioner med indikation for apikal resektion. Formålet med forskernes planlagte undersøgelse er at sammenligne og evaluere den helbredende effekt af ortograd MTA-påføring efterfulgt af resektion i tænder med store periapikale læsioner og retrograd MTA-applikation under apikal resektionsoperation.