Esame dell'effetto di diverse tecniche di otturazione sulla guarigione dei denti lesionati

Le lesioni periapicali o periradicolari sono barriere che limitano i microrganismi e ne impediscono la diffusione ai tessuti circostanti; i microrganismi causano lesioni periapicali, primarie o secondarie. Le infezioni apicali, se non trattate, possono seguire due percorsi diversi: in primo luogo, l'infezione può creare un percorso all'interno o all'esterno della bocca, provocando la fuoriuscita del pus. In secondo luogo, l'infezione all'interno del canale; Può raggiungere i tessuti periapicali e creare nell'osso una cavità circondata da leucociti polimorfonucleati, portando alla formazione di cisti radicolari infiammatorie.

Le cisti radicolari infiammatorie (IRC) sono lesioni croniche che si verificano dopo lo sviluppo di granulomi periapicali (PG). Si ritiene che PG e IRC seguano le infezioni della polpa come un processo infiammatorio a livello periapicale. Sebbene entrambe le condizioni, PG e IRC, siano clinicamente diagnosticate come parodontite apicale (AP), differiscono significativamente dal punto di vista istopatologico.

La maggior parte delle cisti apicali sono asintomatiche e possono svilupparsi insidiosamente venendo scoperte casualmente durante un esame radiografico di routine come un'ampia radiotrasparenza periapicale che copre l'apice di uno o più denti. Confermando che la lesione è un granuloma o una cisti, si giunge ad una diagnosi più definitiva mediante l'esame istopatologico. Sebbene i metodi radiografici convenzionali non possano essere utilizzati per la diagnosi definitiva delle cisti periapicali, le immagini radiotrasparenti più grandi, rotonde o ovali e ben circoscritte attorno all'apice del dente sono considerate lesioni cistiche.

Quando l’infezione nel canale viene trattata con successo, le cisti apicali possono regredire attraverso il meccanismo dell’apoptosi nel canale radicolare senza la necessità di un intervento chirurgico. I ricercatori hanno affermato che una diagnosi istopatologica errata nei primi studi creava la falsa impressione che le cisti radicolari fossero più comuni e che questo errore metodologico portava all'illusione che la maggior parte delle lesioni cistiche nell'area periapicale guarissero dopo il trattamento canalare non chirurgico. In conclusione, gli autori hanno suggerito che le cisti vere e proprie potrebbero avere meno probabilità di guarire con il trattamento canalare non chirurgico a causa delle loro proprietà intrinsecamente autosufficienti e potrebbero richiedere un intervento chirurgico. Se le vere cisti guariscano dopo il trattamento canalare non chirurgico è ancora un dibattito importante.

In letteratura sono stati provati diversi materiali per l'otturazione del canale retrogrado, ma oggi il Mineral Triossido Aggregato (MTA) è più comunemente usato perché è più biocompatibile e ha un effetto di guarigione periapicale. MTA; È il primo materiale da restauro che consente lo sviluppo del cemento e fornisce la rigenerazione delle cellule del legamento parodontale. Inoltre, sezioni istologiche prelevate dalla regione periapicale di denti con riempimento canalare retrogrado con MTA spesso mostravano nuova formazione di cemento non solo sulla superficie di resezione ma anche direttamente sull'MTA. Per questo motivo l'MTA è chiamato materiale bioattivo. Proprietà dell'MTA quali biocompatibilità, sigillatura e capacità di aumentare la rigenerazione della polpa e dei tessuti periradicolari; Ha aumentato la diversità delle aree di utilizzo dentale e dei tassi di successo clinico ed è diventato il centro dell'attenzione dei medici con questa struttura innovativa. In studi comparativi su materiali da otturazione retrograda, l’MTA ha dimostrato un’eccellente risposta tissutale con quasi nessuna componente infiammatoria.

Esistono pochi studi in letteratura che confrontano gli effetti di due diverse tecniche di otturazione canalare (ortograda e retrograda), attualmente frequentemente utilizzate, sul recupero postoperatorio. Non esistono studi che confrontino i livelli di miglioramento radiografico e clinico postoperatorio a lungo termine derivanti dall’uso dell’MTA con diverse tecniche di applicazione in denti con lesioni periapicali con indicazione alla resezione apicale. Lo scopo dello studio pianificato dai ricercatori è quello di confrontare e valutare l'effetto curativo dell'applicazione di MTA ortogrado seguita dalla resezione in denti con grandi lesioni periapicali e dell'applicazione di MTA retrograda durante l'operazione di resezione apicale.