Examen de l'effet de différentes techniques d'obturation sur la cicatrisation des dents lésionnelles

Les lésions périapicales ou périradiculaires sont des barrières qui limitent les micro-organismes et empêchent leur propagation aux tissus environnants ; les micro-organismes provoquent des lésions périapicales, primaires ou secondaires. Les infections apicales, si elles ne sont pas traitées, peuvent suivre deux chemins différents : Premièrement, l'infection peut créer un chemin à l'intérieur ou à l'extérieur de la bouche, provoquant l'écoulement du pus. Deuxièmement, l'infection à l'intérieur du canal ; Il peut atteindre les tissus périapicaux et créer une cavité entourée de leucocytes polymorphonucléaires dans l'os, conduisant à la formation de kystes radiculaires inflammatoires.

Les kystes radiculaires inflammatoires (CRI) sont des lésions chroniques qui surviennent après le développement de granulomes périapicaux (PG). On pense que les PG et les IRC suivent les infections pulpaires en tant que processus inflammatoire au niveau périapical. Bien que les deux affections, PG et IRC, soient cliniquement diagnostiquées comme une parodontite apicale (PA), elles diffèrent significativement sur le plan histopathologique.

La majorité des kystes apicaux sont asymptomatiques et peuvent se développer insidieusement en étant découverts accidentellement lors d'un examen radiologique de routine sous la forme d'une grande radiotransparence périapicale recouvrant l'apex d'une ou plusieurs dents. En confirmant que la lésion est un granulome ou un kyste, un diagnostic plus définitif est établi par examen histopathologique. Bien que les méthodes radiographiques conventionnelles ne puissent pas être utilisées pour le diagnostic définitif des kystes périapicaux, des images radiotransparentes plus grandes, rondes ou ovales, bien circonscrites autour de l'apex de la dent sont considérées comme des lésions kystiques.

Lorsque l’infection du canal est traitée avec succès, les kystes apicaux peuvent régresser par le mécanisme de l’apoptose dans le canal radiculaire sans nécessiter d’intervention chirurgicale. Les chercheurs ont déclaré qu'un diagnostic histopathologique incorrect dans les premières études créait la fausse impression que les kystes radiculaires étaient plus fréquents et que cette erreur méthodologique conduisait à l'illusion que la plupart des lésions kystiques de la région périapex guérissaient après un traitement canalaire non chirurgical. En conclusion, les auteurs suggèrent que les vrais kystes pourraient être moins susceptibles de guérir avec un traitement canalaire non chirurgical en raison de leurs propriétés intrinsèquement auto-entretenues et pourraient nécessiter une intervention chirurgicale. La question de savoir si les véritables kystes guérissent après un traitement canalaire non chirurgical reste un débat majeur.

Différents matériaux d'obturation canalaire rétrograde ont été essayés dans la littérature, mais aujourd'hui, l'agrégat de trioxyde minéral (MTA) est le plus couramment utilisé car il est plus biocompatible et a un effet cicatrisant périapical. MTA ; C'est le premier matériau de restauration qui permet le développement du cément et assure la régénération des cellules du ligament parodontal. De plus, les coupes histologiques réalisées dans la région périapicale des dents avec obturation canalaire rétrograde avec du MTA montraient souvent une nouvelle formation de cément non seulement sur la surface de résection mais aussi directement sur le MTA. Pour cette raison, le MTA est appelé matériau bioactif. Propriétés du MTA telles que la biocompatibilité, l'étanchéité et la capacité à augmenter la régénération de la pulpe et des tissus périradiculaires ; Il a augmenté la diversité des domaines d'utilisation dentaire et les taux de réussite clinique, et est devenu le centre d'attention des cliniciens grâce à cette structure innovante. Dans des études comparatives sur les matériaux d’obturation rétrogrades, le MTA a démontré une excellente réponse tissulaire sans pratiquement aucune composante inflammatoire.

Il existe peu d’études dans la littérature comparant les effets de deux techniques différentes d’obturation canalaire (orthograde, rétrograde), actuellement fréquemment utilisées, sur la récupération postopératoire. Il n'existe aucune étude comparant les niveaux d'amélioration radiographique et clinique postopératoires à long terme liés à l'utilisation du MTA avec différentes techniques d'application sur les dents présentant des lésions périapicales avec une indication de résection apicale. Le but de l'étude prévue par les chercheurs est de comparer et d'évaluer l'effet cicatrisant de l'application orthograde de MTA suivie d'une résection des dents présentant de grandes lésions périapicales et d'une application rétrograde de MTA pendant l'opération de résection apicale.