检查不同填充技术对病变牙齿愈合的影响

根尖周或根尖周病变是限制微生物并防止其扩散到周围组织的屏障；微生物引起根尖周病变，无论是原发性还是继发性。 如果不及时治疗，根尖部感染可能会出现两种不同的路径：首先，感染会在口腔内部或外部形成一条路径，导致脓液流出。 其次，管内感染；它可能到达根尖周组织并在骨中形成被多形核白细胞包围的空腔，导致炎性根囊肿的形成。

炎性根尖囊肿（IRC）是根尖肉芽肿（PG）发展后发生的慢性病变。 PG 和 IRC 被认为是牙髓感染后根尖周水平的炎症过程。 尽管 PG 和 IRC 这两种情况在临床上都被诊断为根尖周炎 (AP)，但它们在组织病理学上存在显着差异。

大多数根尖囊肿是无症状的，并且可能在常规 X 射线检查期间偶然发现，作为覆盖一颗或多颗牙齿根尖的大根尖周射线可透性，从而隐秘地发展。 通过确认病变是肉芽肿或囊肿，可以通过组织病理学检查得出更明确的诊断。 虽然传统的放射线照相方法不能用于根尖周囊肿的明确诊断，但牙尖周围较大的圆形或椭圆形、界限清楚的射线可透图像被认为是囊性病变。

当根管感染得到成功治疗后，根尖囊肿可以通过根管内的细胞凋亡机制消退，无需手术干预。 研究人员表示，早期研究中错误的组织病理学诊断造成了根尖囊肿更常见的错误印象，这种方法上的错误导致了根尖周区域的大多数囊性病变在非手术根管治疗后愈合的错觉。 总之，作者认为，真正的囊肿由于其固有的自我维持特性，可能不太可能通过非手术根管治疗治愈，并且可能需要手术干预。 非手术根管治疗后真正的囊肿是否会愈合仍然是一个主要争论。

文献中已经尝试了不同的逆行根管充填材料，但如今，三氧化二矿物质聚集体（MTA）是最常用的，因为它更具生物相容性并且具有根尖周愈合诱导作用。 MTA；它是第一种允许牙骨质发育并提供牙周膜细胞再生的修复材料。 此外，从用 MTA 逆行根管充填的牙齿根尖周区域获取的组织学切片经常显示新的牙骨质形成不仅在切除表面上，而且直接在 MTA 上。 因此，MTA 被称为生物活性材料。 MTA 的特性，例如生物相容性、密封性以及增加牙髓和根周组织再生的能力；增加了牙科使用领域的多样性和临床成功率，并以这种创新结构成为临床医生关注的焦点。 在逆行填充材料的比较研究中，MTA 表现出极好的组织反应，几乎没有炎症成分。

文献中很少有研究比较目前常用的两种不同根管充填技术（顺行、逆行）对术后恢复的影响。 目前还没有研究比较使用 MTA 和不同应用技术对具有根尖切除指征的根尖周病变牙齿的长期术后放射照相和临床改善水平。 研究人员计划研究的目的是比较和评估根尖周病变较大的牙齿切除后顺行MTA应用和根尖切除术中逆行MTA应用的愈合效果。