凍結療法は足首骨折患者の手術までの時間を短縮し、局所合併症を軽減します (Cryotherapy)
第 3 世代の凍結療法は足首骨折患者の手術までの時間を短縮し、局所的な合併症を軽減します: 前向きランダム化比較試験
足首の骨折は一般的な傷害であり、手術の前後に、痛み、腫れ、局所的な皮膚の合併症を軽減するために凍結療法が日常的に使用されています。 しかし、足首の手術に関する結果は矛盾しています。 足首の手術の術前および術後のケアにおける凍結療法の利点にもかかわらず、標準化されたプロトコルが不足しており、レベル 1 研究が少ないため、その有効性を評価することが困難です。 さらに、術前の凍結療法の使用による利点についての証拠はほとんどありません。
この研究の目的は、足首骨折の術前治療における第 3 世代凍結療法の使用結果を報告することです。 第 3 世代のデバイスは、コンピュータによる凍結療法を使用して、圧力と温度を徐々に変化させます。 ソフトウェアは、温度を段階的に低下させ、室温環境にゆっくりと制御して戻し、反応性の血管拡張を回避します。 手術までの時間、痛み、オピオイド摂取、局所的な皮膚合併症が調査されています。
方法:足首骨折患者169名を,凍結療法群(患者89名)と対照群(C:患者80名)の2群に無作為に割り付けた。 手術までの時間、Visual Analogue Scale (VAS)、および鎮痛薬需要 (モルヒネまたはアセトアミノフェンを含む) を記録しました。 皮膚合併症の発症を毎日評価しました。 BMIと喫煙本数も記録した。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、手術までの時間、痛み、オピオイド摂取、局所的な皮膚合併症に対する第 3 世代凍結療法の効果を評価することです。 凍結療法の使用は痛み、腫れ、局所的な皮膚合併症、鎮痛の必要性を軽減すると伝統的に考えられていますが、足首の手術に関する結果は十分に報告されておらず、依然として矛盾しています。 作業仮説は、第 3 世代の凍結療法は安全で、手術までの時間を短縮し、足関節骨折の外科的管理に有用であるというものである。研究者らは、観血的整復と内固定 (ORIF) で治療された足関節果部骨折患者 169 人から前向きに収集されたデータを分析した。 。 救急科での診断時に、患者は無作為に 2 つのグループに分けられました。 治療グループ (T: 89 人の患者) は、手術当日まで 1 日 2 回、毎日 2 時間適用される第 3 世代の凍結療法装置 (Z-One®、Zamar) で治療されました。 脚はウォーキングブーツで固定されており、凍結療法装置を適用するときに外されました。 対照群(C:患者80名)は手術前に凍結療法を行わず、脚を半猫状に固定し、損傷した四肢の挙上を指示した。 患者は、2021年から2023年の間に2つの異なる病院(ローマのアジエンダ・オスペダリエラ・サン・カミーロ・フォルラニーニとチビタヴェッキアのサンパオロ病院)に集められた。 すべての患者は書面による同意書に署名しており、この研究は地元の倫理委員会によって承認されました。
診断が下され、外科的治療が必要となった後、患者は整形外科および外傷外科に入院した。
手術までの時間に関する予備データを使用して、検出力分析を実行し、有意水準 0.05 で少なくとも 0.9 の検出力を保証するために必要なサンプル サイズを評価しました。
研究対象の変数の一変量記述分析は、量的変数の中心性と変動性指数、および変数の頻度表を計算することによって実行されました。
性別、年齢、骨折の種類、糖尿病、高コレステロール血症、静脈不全、BMIクラスなどの変数について、対照群と治療群の均一性をチェックした。 変数の性質に応じて、t 検定またはカイ二乗検定が使用されました。
治療群と対照群間の有意差は、独立したサンプルの量的変数の t 検定と質的変数のカイ 2 乗検定を使用して評価されました。 サンプルサイズが十分でない場合は、独立したサンプルに対するノンパラメトリックなマンホイットニー検定が使用されました。
言及されたすべての分析では、アルファ有意水準 0.05 が使用されました。 データの統計分析には、IBM SPSS Statistics ソフトウェア バージョン 28 が使用されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Rome、イタリア
- A.O. San Camillo Forlanini
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Rome、イタリア、00152
- A.O. San Camillo Forlanini
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 足首の骨折で救急外来に入院した患者
除外基準:
- 開放骨折
- 創外固定が必要な骨折脱臼
- 1つ以上の骨折を伴う患者
- 重大な外傷と診断された患者
- 術前・術後の症状を訴えられなかった患者さん
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:凍結療法
患者は、手術当日まで毎日 2 時間、1 日 2 回適用される第 3 世代の凍結療法装置 (Z-One®、Zamar) で治療されました。
脚はウォーキングブーツで固定されており、凍結療法装置を適用するときに外されました。
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治療群: 足首をウォーキング ブーツで固定し、手術当日まで毎日 2 時間、1 日 2 回、第 3 世代の凍結療法装置 (Z-One®、Zamar) を適用しました。
凍結療法装置を適用する際にはウォーキングブーツを取り外した。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:固定化と挙上
脚は半分の猫に固定され、手術前に損傷した四肢の挙上が指示されました。
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治療群: 足首をウォーキング ブーツで固定し、手術当日まで毎日 2 時間、1 日 2 回、第 3 世代の凍結療法装置 (Z-One®、Zamar) を適用しました。
凍結療法装置を適用する際にはウォーキングブーツを取り外した。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術までの時間
時間枠:入学から手術まで
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時間
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入学から手術まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VAS スコア
時間枠:6時間
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VAS スコア - 視覚的なアナログ スケール。
VAS は 10cm の線で構成され、2 つの終点は 0 (「痛みなし」) と 10 (可能な限りひどい痛み) を表します。
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6時間
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皮膚の合併症
時間枠:手術まで
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皮膚水疱としての術前の皮膚合併症の発症が記録されています。
合併症
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手術まで
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モルヒネの摂取
時間枠:手術まで
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痛みはモルヒネバイアルの摂取数として評価されました
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手術まで
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Gennaro Pipino, M.D., Prof.、San Raffaele University, Milan
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Herrera E, Sandoval MC, Camargo DM, Salvini TF. Motor and sensory nerve conduction are affected differently by ice pack, ice massage, and cold water immersion. Phys Ther. 2010 Apr;90(4):581-91. doi: 10.2522/ptj.20090131. Epub 2010 Feb 25.
- Helmerhorst GT, Lindenhovius AL, Vrahas M, Ring D, Kloen P. Satisfaction with pain relief after operative treatment of an ankle fracture. Injury. 2012 Nov;43(11):1958-61. doi: 10.1016/j.injury.2012.08.018. Epub 2012 Aug 16.
- Wilke B, Weiner RD. Postoperative cryotherapy: risks versus benefits of continuous-flow cryotherapy units. Clin Podiatr Med Surg. 2003 Apr;20(2):307-22. doi: 10.1016/S0891-8422(03)00009-0.
- Douzi W, Guillot X, Bon D, Seguin F, Boildieu N, Wendling D, Tordi N, Dupuy O, Dugue B. 1H-NMR-Based Analysis for Exploring Knee Synovial Fluid Metabolite Changes after Local Cryotherapy in Knee Arthritis Patients. Metabolites. 2020 Nov 13;10(11):460. doi: 10.3390/metabo10110460.
- De Boer AS, Van Lieshout EMM, Van Moolenbroek G, Verhofstad MHJ, Den Hartog D. Computer-Controlled Cooling in Operatively Treated Ankle or Hindfoot Fractures: A Retrospective Case-Control Study. J Foot Ankle Surg. 2021 Nov-Dec;60(6):1131-1136. doi: 10.1053/j.jfas.2021.04.014. Epub 2021 Apr 21.
- Scheer RC, Newman JM, Zhou JJ, Oommen AJ, Naziri Q, Shah NV, Pascal SC, Penny GS, McKean JM, Tsai J, Uribe JA. Ankle Fracture Epidemiology in the United States: Patient-Related Trends and Mechanisms of Injury. J Foot Ankle Surg. 2020 May-Jun;59(3):479-483. doi: 10.1053/j.jfas.2019.09.016.
- Lin S, Xie J, Yao X, Dai Z, Wu W. The Use of Cryotherapy for the Prevention of Wound Complications in the Treatment of Calcaneal Fractures. J Foot Ankle Surg. 2018 May-Jun;57(3):436-439. doi: 10.1053/j.jfas.2017.08.002.
- Finger A, Teunis T, Hageman MG, Ziady ER, Ring D, Heng M. Association Between Opioid Intake and Disability After Surgical Management of Ankle Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul;25(7):519-526. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00505.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- cryotherapy012021.n01
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IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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