冷冻疗法可减少踝关节骨折患者的手术时间和局部并发症 (Cryotherapy)
第三代冷冻疗法可减少踝关节骨折患者的手术时间和局部并发症:一项前瞻性随机对照试验
踝关节骨折是常见的损伤,冷冻疗法通常用于减轻手术前后的疼痛、肿胀和局部皮肤并发症。 然而,踝关节手术的结果却是矛盾的。 尽管冷冻疗法在踝关节手术的术前和术后护理中具有诸多益处,但由于缺乏标准化方案且一级研究很少,因此很难评估其有效性。 此外,很少有证据表明术前使用冷冻疗法的益处。
本研究的目的是报告使用第三代冷冻疗法术前治疗踝关节骨折的结果。 第三代设备使用计算机冷冻疗法来逐渐改变压力和温度。 该软件会逐渐降低温度并缓慢返回室温环境,从而避免反应性血管舒张。 对手术时间、疼痛、阿片类药物摄入量和局部皮肤并发症进行了调查。
方法将169例踝关节骨折患者随机分为两组:冷冻组(89例)和对照组(C组:80例)。 记录手术时间、视觉模拟量表(VAS)和镇痛药物需求(包括吗啡或对乙酰氨基酚)。 每天评估皮肤并发症的发生情况。 还记录了体重指数和吸烟数量。
研究概览
详细说明
本研究的目的是评估第三代冷冻疗法对手术时间、疼痛、阿片类药物摄入和局部皮肤并发症的影响。 尽管传统上认为冷冻疗法的使用可以减轻疼痛、肿胀、局部皮肤并发症和镇痛需求,但踝关节手术的结果尚未得到充分报道,而且仍然相互矛盾。 工作假设是,第三代冷冻疗法是安全的,可缩短手术时间,并且有助于踝关节骨折的手术治疗。研究人员分析了前瞻性收集的 169 名踝关节骨折患者的数据,这些患者接受切开复位内固定 (ORIF) 治疗。 在急诊科诊断时,患者被随机分为两组。 治疗组(T:89 名患者)接受第三代冷冻治疗装置(Z-One®,Zamar)治疗,每天两次,每次 2 小时,直至手术当天。 腿被固定在步行靴中,当使用冷冻治疗装置时,步行靴被移除。 对照组(C:80例患者)术前不使用冷冻疗法,将腿部固定成半猫状,并指示患肢抬高。 2021 年至 2023 年间,患者在两家不同的医院(Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini - Roma 和 Ospedale San Paolo - Civitavecchia)收集。 所有患者均签署了书面同意书,该研究得到了当地伦理委员会的批准。
确诊并需要手术治疗后,患者被送往骨科和创伤外科住院。
使用手术时间的初步数据进行功效分析,以评估保证功效至少为 0.9、显着性水平为 0.05 所需的样本量。
通过计算定量变量的中心性和变异性指数以及变量的频率表,对所研究的变量进行单变量描述性分析。
检查对照组和治疗组在性别、年龄、骨折类型、糖尿病、高胆固醇血症、静脉功能不全和BMI等级等变量方面的同质性。 根据变量的性质,使用 t 检验或卡方检验。
使用定量变量的独立样本 t 检验和定性变量的卡方检验来评估治疗组和对照组之间的任何显着差异。 如果样本量不足,则使用独立样本的非参数曼-惠特尼检验。
所有提到的分析均使用 0.05 的 alpha 显着性水平。 对于数据的统计分析,使用IBM SPSS统计软件版本28
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Rome、意大利
- A.O. San Camillo Forlanini
-
Rome、意大利、00152
- A.O. San Camillo Forlanini
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 因踝关节骨折被送往急诊室的患者
排除标准:
- 开放性骨折
- 骨折脱位需要外固定
- 患有一处或多处相关骨折的患者
- 诊断为严重外伤的患者
- 无法抱怨手术前和术后适应症的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:冷冻疗法
患者接受第三代冷冻治疗设备(Z-One®,Zamar)治疗,每天两次,每次 2 小时,直至手术当天。
腿被固定在步行靴中,当使用冷冻治疗装置时,步行靴被移除。
|
治疗组:将踝关节固定在步行靴中,然后每天使用第三代冷冻治疗装置(Z-One®,Zamar),每次 2 小时,每天两次,直至手术当天。
当应用冷冻治疗装置时,步行靴被移除。
其他名称:
|
|
有源比较器:固定和抬高
将腿固定成半猫形,并在手术前指示抬高受伤肢体。
|
治疗组:将踝关节固定在步行靴中,然后每天使用第三代冷冻治疗装置(Z-One®,Zamar),每次 2 小时,每天两次,直至手术当天。
当应用冷冻治疗装置时,步行靴被移除。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
手术时间
大体时间:从入院到手术
|
小时
|
从入院到手术
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
视觉模拟评分
大体时间:6个小时
|
VAS 评分 - 视觉模拟量表。
VAS 由一条 10 厘米长的线组成,两个端点代表 0(“无疼痛”)和 10(尽可能严重的疼痛)。
|
6个小时
|
|
皮肤并发症
大体时间:直至手术为止
|
记录术前皮肤并发症如皮肤水疱的发生。
并发症
|
直至手术为止
|
|
吗啡摄入量
大体时间:直至手术为止
|
疼痛程度通过摄入吗啡小瓶的数量来评估
|
直至手术为止
|
合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Gennaro Pipino, M.D., Prof.、San Raffaele University, Milan
出版物和有用的链接
一般刊物
- Herrera E, Sandoval MC, Camargo DM, Salvini TF. Motor and sensory nerve conduction are affected differently by ice pack, ice massage, and cold water immersion. Phys Ther. 2010 Apr;90(4):581-91. doi: 10.2522/ptj.20090131. Epub 2010 Feb 25.
- Helmerhorst GT, Lindenhovius AL, Vrahas M, Ring D, Kloen P. Satisfaction with pain relief after operative treatment of an ankle fracture. Injury. 2012 Nov;43(11):1958-61. doi: 10.1016/j.injury.2012.08.018. Epub 2012 Aug 16.
- Wilke B, Weiner RD. Postoperative cryotherapy: risks versus benefits of continuous-flow cryotherapy units. Clin Podiatr Med Surg. 2003 Apr;20(2):307-22. doi: 10.1016/S0891-8422(03)00009-0.
- Douzi W, Guillot X, Bon D, Seguin F, Boildieu N, Wendling D, Tordi N, Dupuy O, Dugue B. 1H-NMR-Based Analysis for Exploring Knee Synovial Fluid Metabolite Changes after Local Cryotherapy in Knee Arthritis Patients. Metabolites. 2020 Nov 13;10(11):460. doi: 10.3390/metabo10110460.
- De Boer AS, Van Lieshout EMM, Van Moolenbroek G, Verhofstad MHJ, Den Hartog D. Computer-Controlled Cooling in Operatively Treated Ankle or Hindfoot Fractures: A Retrospective Case-Control Study. J Foot Ankle Surg. 2021 Nov-Dec;60(6):1131-1136. doi: 10.1053/j.jfas.2021.04.014. Epub 2021 Apr 21.
- Scheer RC, Newman JM, Zhou JJ, Oommen AJ, Naziri Q, Shah NV, Pascal SC, Penny GS, McKean JM, Tsai J, Uribe JA. Ankle Fracture Epidemiology in the United States: Patient-Related Trends and Mechanisms of Injury. J Foot Ankle Surg. 2020 May-Jun;59(3):479-483. doi: 10.1053/j.jfas.2019.09.016.
- Lin S, Xie J, Yao X, Dai Z, Wu W. The Use of Cryotherapy for the Prevention of Wound Complications in the Treatment of Calcaneal Fractures. J Foot Ankle Surg. 2018 May-Jun;57(3):436-439. doi: 10.1053/j.jfas.2017.08.002.
- Finger A, Teunis T, Hageman MG, Ziady ER, Ring D, Heng M. Association Between Opioid Intake and Disability After Surgical Management of Ankle Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul;25(7):519-526. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00505.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.