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呼吸窮迫症候群の超低出生体重児における未熟児サイズの喉頭マスク気道を介した配置と界面活性剤投与の実現可能性研究

2025年8月14日 更新者:Tobias Alfvén、Karolinska Institutet

ベトナム・ハノイのレベルIII新生児集中治療室における、呼吸窮迫症候群を伴う超低出生体重新生児における、早産サイズの喉頭マスク気道を介した配置と界面活性剤投与の単群前向き実現可能性研究

声門上気道装置または喉頭マスク気道(SALSA)を介した界面活性剤投与は、自発呼吸中および鼻持続的気道陽圧(nCPAP)適用後に気管に界面活性剤を注入する低侵襲性の方法です。 しかし、現在市場に出回っている早産児サイズの LMA が不足しているため、この手順は超低出生体重児への使用が制限されています。

この研究の目的は、出生時の体重が750gから1500gの間の呼吸窮迫症候群(RDS)の未熟児に界面活性剤を投与するために、研究者らが新しい小型ラリンジアルマスク気道(LMA)をうまく使用できるかどうかを確認することである。

研究の主な目的は次のとおりです。

  • 新しい、より小さい LMA の配置を確認します。これには、気道の評価、LMA を配置するのにかかる時間、必要な試行回数、プロセス中の赤ちゃんの安定性の評価が含まれます。
  • 新しい LMA を使用してサーファクタントの投与を評価します。研究者は、赤ちゃんが臨床的にどのように反応するか、酸素必要量の変化、サーファクタントの必要な投与量、必要な呼吸補助のレベル、挿管または人工呼吸器が必要かどうかを調べます。
  • 新しい LMA の使用と界面活性剤の投与の安全性を確保する: 研究者は、処置中の赤ちゃんの安定性を監視し、有害事象がないか監視します。
  • 処置中の痛みの評価: 治験責任医師は、ビデオレビューに基づいて痛みスケールを使用して痛みのレベルを評価します。

上記の実現可能性の目標は、有効性と安全性を評価する大規模なランダム化臨床試験に進む前に評価される必要があります。

調査の概要

詳細な説明

方法論 実現可能性は、手順の実際の観察と、同期した生理学的データ (酸素飽和度および心拍数) を使用したビデオレビューの組み合わせによって測定されます。

研究サイト ベトナム北部最大の産科病院であるフーサンハノイ病院は、年間約 40,000 人の出産を受け入れ、約 40 人の新生児を収容できるレベル III の新生児集中治療室を備えています。 体重 1500g 未満の新生児約 10 ~ 15 名が入院し、IN-tubation-SURfactant-Extubation (INSURE) による標準的なサーファクタント治療を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

45

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hanoi、ベトナム、118000
        • Phu San Hanoi Hospital - Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 保護者のインフォームドコンセント、および
  • 先天性新生児 (= 病院で生まれた)、かつ
  • 在胎週数が 34 + 0 週未満、かつ
  • 年齢が48時間未満、かつ
  • 出生体重が 750g から 1500g まで、かつ
  • RDS の臨床診断では、酸素飽和度 (SpO2) を 90% ~ 95% に維持するために、非侵襲的呼吸補助 (CPAP/NIPPV) および吸気酸素分率 (FiO2) 0.30 ~ 0.60 を必要とします。

除外基準:

  • 緊急挿管が必要な重度の呼吸不全
  • 以前の界面活性剤投与
  • 以前の機械換気
  • 既知の気胸
  • 主要な奇形
  • 調査員が不在

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ラリンジアルマスク気道を介して界面活性剤を投与
登録された乳児には、新生児サイズの喉頭マスク気道を介して界面活性剤が投与されます。
鼻 CPAP 治療により小児が自発呼吸している間、新生児集中治療 (NICU) の医師は LMA を装着し、CO2 検出、胸部の動き、両側呼吸音の肺聴診、胃送気、酸素飽和度および心臓によって気道が適切かどうかを評価します。レート。 配置の試行は 30 秒を超えてはなりません。 界面活性剤は、適切なサイズの喉頭マスク気道を介して、1 ~ 2 ml のアリコートでゆっくりと投与されます (Curosurf 200 mg/kg)。 新生児は主に自発呼吸している必要があり、必要に応じて穏やかな支持陽圧換気 (PPV) を受けます。 界面活性剤の投与後、LMA が除去される前に、穏やかな支持的 PPV が 30 秒間与えられます。
他の名前:
  • 喉頭マスク気道界面活性剤の投与
  • 喉頭マスク気道を介した界面活性剤療法
  • 新生児における界面活性剤投与のための喉頭マスク気道
  • 界面活性剤治療のための声門上気道装置

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
LMA の配置が成功し、適切な気道の兆候が見られ、2 回の試行が可能。
時間枠:手続き中。 0~30分。

カテゴリ変数 (はい/いいえ)

配置の試みの成功は、手順を実行する医師の判断に従って、十分な気道の兆候がある乳児の口への LMA の挿入として定義されます。 考慮される要素は、二酸化炭素 (CO2) の検出、胸の動き、両側の呼吸音の肺聴診、酸素飽和度、心拍数です。

手続き中。 0~30分。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
二酸化炭素検知器で二酸化炭素を確認
時間枠:手続き中。 0~30分。
カテゴリ別 (はい/いいえ)
手続き中。 0~30分。
LMA 留置中の胸部上昇
時間枠:処置中は0〜30分。
カテゴリ別 (はい/いいえ)
処置中は0〜30分。
LMA 留置中の聴診による両側呼吸音
時間枠:手続き中。 0~30分。
カテゴリ別 (はい/いいえ)
手続き中。 0~30分。
配置が成功するまでに必要な試行回数
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数。
手続き中。 0~30分。
試行時間が 30 秒を超える
時間枠:手続き中。 0~30分。
カテゴリ変数 (はい/いいえ)
手続き中。 0~30分。
各 LMA 配置試行の期間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
試行間の時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
装着中の心拍数の変動
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数 (1 分あたりの心拍数)。 ベースラインと配置​​中の平均/中央値の差。 パルスオキシメトリーによって測定されます。
手続き中。 0~30分。
留置中の酸素飽和度(SpO2)の変動
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数 (パーセンテージ)。 ベースラインと配置​​中の平均/中央値の差。 パルスオキシメトリーによって測定されます。
手続き中。 0~30分。
界面活性剤投与中の心拍数の変動
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数 (1 分あたりの心拍数)。 ベースラインと界面活性剤投与中の平均/中央値の差。 パルスオキシメトリーによって測定されます。
手続き中。 0~30分。
界面活性剤投与中の酸素飽和度(SpO2)の変動
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数 (パーセンテージ)。 ベースラインと界面活性剤投与中の平均/中央値の差 パルスオキシメトリーによって測定。
手続き中。 0~30分。
SpO2 持続時間が 80% 未満
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
SpO2 の持続時間が 60% 未満
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
SpO2 持続時間 40% 未満
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
心拍数が 100 拍/分 (bpm) 未満の継続時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
心拍数の継続時間が 60 拍/分 (bpm) 未満
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
10秒以上の60bpm未満の徐脈の回数
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数。
手続き中。 0~30分。
30 秒を超えて 80% 未満に彩度を下げる回数
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数。
手続き中。 0~30分。
20秒以上続く無呼吸の回数
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数
手続き中。 0~30分。
処置後の胃残留物中の界面活性剤の量
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(ミリリットル)
手続き中。 0~30分。
合計手続き時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
LMA 留置中の陽圧換気の継続時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
界面活性剤投与中の陽圧換気の継続時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
手術中の陽圧換気の継続時間
時間枠:手続き中。 0~30分。
数値変数(秒)
手続き中。 0~30分。
吸入酸素の割合
時間枠:施術の10分前から施術の1時間後まで。
SpO2 を 90 ~ 95% に維持するための酸素必要量。 処置開始前、処置後 5 分、15 分、30 分、1 時間後に測定します。
施術の10分前から施術の1時間後まで。
界面活性剤の早期再投与の必要性
時間枠:最初の界面活性剤投与から6時間以内
カテゴリ別 (はい/いいえ)
最初の界面活性剤投与から6時間以内
72時間以内に侵襲的人工呼吸器が必要な場合
時間枠:界面活性剤投与後72時間以内
カテゴリ別 (はい/いいえ)
界面活性剤投与後72時間以内
時間枠:生後7日以内
カテゴリ別 (はい/いいえ)
生後7日以内
界面活性剤投与後の酸素必要量の持続時間
時間枠:生後7日以内
数値(時間)
生後7日以内
界面活性剤投与後の持続気道陽圧 (CPAP) の持続時間
時間枠:生後7日以内
数値変数(時間)
生後7日以内
サーファクタント投与後の非侵襲的陽圧換気(NIPPV)の継続時間
時間枠:生後7日以内
数値変数(時間)
生後7日以内
サーファクタント投与後の侵襲的人工呼吸器の持続時間
時間枠:生後7日以内
数値変数(時間)
生後7日以内
界面活性剤の投与回数
時間枠:生後7日以内
数値変数
生後7日以内
その後の挿管と人工呼吸器の必要性
時間枠:生後7日以内
カテゴリ変数 (はい/いいえ)
生後7日以内
次回の界面活性剤投与時の投与方法
時間枠:生後7日以内
カテゴリカル。 (ラリンジアルマスク気道を介したサーファクタント、または挿管-サーファクタント-抜管を介したサーファクタント、または挿管後の人工呼吸を介し​​たサーファクタント)
生後7日以内

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
処置中および処置後の新生児疼痛スコアの取得の実現可能性。
時間枠:手続き中。 0~30分。
新生児の痛み評価の専門家のビデオレビューによって評価
手続き中。 0~30分。
疼痛スコアにおける変数の評価の質
時間枠:手続き中。 0~30分。
新生児の痛みの評価の専門家によるビデオレビューによって評価されます(例: 表情、泣き方、呼吸、パターン、足や腕の動き、行動状態)
手続き中。 0~30分。
新生児疼痛スケール:未熟児疼痛プロファイル改訂版 (PIPP-R)
時間枠:処置前、処置中、処置後。 0~30分。

新生児の痛み評価の専門家のビデオレビューによって評価されます。 数値変数。

スコアで評価される指標: ベースラインからの心拍数の変化 (0-3p)。 ベースラインからの彩度低下の変化 (0-3p)。 眉間の膨らみ(秒、0 ~ 3 時間)、目の絞り(秒、0 ~ 3 時間)、鼻唇溝(秒、0 ~ 3 時間)、在胎週数(0 ~ 3 時間)、ベースライン行動状態(0 ~ 3 時間)。 最小スコアは 0p、最大スコアは 21p です。 スコアが高いほど痛みが強いことを示します。

処置前、処置中、処置後。 0~30分。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tobias Alfvén, Professor, M.D, Ph.D、Karolinska Institutet

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年9月20日

一次修了 (実際)

2025年7月13日

研究の完了 (実際)

2025年8月1日

試験登録日

最初に提出

2024年9月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年9月18日

最初の投稿 (実際)

2024年9月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年8月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年8月14日

最終確認日

2025年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

現在の研究中に使用および/または分析されたデータセットは、結果の公表後に合理的な要求に応じて主任研究者から入手可能になります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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