HIV と共に生きる妊婦および産後の女性とその乳児に対する差別化されたサービスの提供

資源が限られた環境で HIV とともに生きる妊婦および産後の女性にとって、ケアとウイルス抑制を維持し、HIV の母子感染を防ぐことは、PMTCT カスケードにおける主要な実施課題です。 この研究の目的は、これらの課題に対処するために、PMTCT の差別化サービス提供 (DSD) モデルの実装を実行および評価することです。 具体的には、これはケニアのリソースに制約のある環境における PMTCT の DSD モデルの実装を評価するパイロット研究です。 DSD モデルの目的は、PPHIV の治療継続とウイルス抑制を改善することです。 DSD アプローチでは、臨床サービスが簡素化され、臨床的に安定しているクライアントのニーズや好みに合わせて調整され、医療システムが不安定なクライアントにニーズに応じて強化されたサービスを提供できるようになります。 設定された臨床基準を使用して、どの PPHIV とその HIV に曝露した子供が臨床的に安定しており、どの子どもが不安定であるかを決定します。 DSD モデルは、統合型 PMTCT サービスを提供するケニア西部のフルマ準地区病院で導入されます。 12 か月間にわたって、このクリニックに参加するすべての PPHIV が研究の一環として DSD モデルに参加するよう募集されます。 臨床スタッフは、DSD 適格基準に従って、PPHIV とその子供を安定か不安定かにトリアージする責任を負います。 DSD モデルの実装の成功は、RE-AIM の実装結果を使用して決定されます。 これには、PPHIV との半構造化されたインタビューと、モデルに参加している PMTCT プロバイダーとのフォーカス グループ ディスカッションが含まれます。 将来の実施効果に関する臨床試験の準備に必要な実施プロセスとデータをより深く理解するために、タイムモーション分析と医療記録のレビューも実行されます。 このパイロット実施研究の範囲に応じて、参加者は無作為化されず、必要とされる最小サンプルサイズもありません。 この研究の結果は、リソースが限られた環境で PMTCT の DSD モデルの有効性と実装をテストする将来の大規模試験の基礎として役立ちます。