Prestación de servicios diferenciados para mujeres embarazadas y en posparto que viven con el VIH y sus bebés

Para las mujeres embarazadas y posparto que viven con el VIH (PPHIV) en entornos de recursos limitados, mantener la retención en la atención y la supresión viral, y prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH, son desafíos importantes de implementación en la cascada de PTMI. El objetivo de este estudio es ejecutar y evaluar la implementación de un modelo de prestación de servicios diferenciados (DSD) para PTMI para abordar estos desafíos. Específicamente, este es un estudio piloto que evaluará la implementación de un modelo DSD para PTMI en un entorno con recursos limitados en Kenia. El objetivo del modelo DSD es mejorar la retención en la atención y la supresión viral del VIHPP. En el enfoque DSD, los servicios clínicos se simplifican y adaptan a las necesidades y preferencias de los clientes clínicamente estables, lo que permite al sistema de salud brindar servicios intensificados a los clientes inestables de acuerdo con sus necesidades. Se utilizarán criterios clínicos establecidos para determinar qué PPHIV y sus hijos expuestos al VIH son clínicamente estables y cuáles son inestables. El modelo DSD se implementará en el hospital subdistrito de Huruma, en el oeste de Kenia, que ofrece servicios integrados de PTMI. Durante un período de 12 meses, todos los PPHIV que asistan a esta clínica serán reclutados para participar en el modelo DSD como parte del estudio. El personal clínico será responsable de clasificar al PPHIV y a sus hijos como estables o inestables según los criterios de elegibilidad de DSD. El éxito de la implementación del modelo DSD se determinará utilizando los resultados de la implementación de RE-AIM. Esto implicará entrevistas semiestructuradas con PPHIV y discusiones de grupos focales con proveedores de PTMI que participan en el modelo. También se realizarán análisis de tiempo-movimiento y revisión de registros médicos para comprender mejor el proceso de implementación y los datos necesarios en la preparación de un futuro ensayo clínico de efectividad de la implementación. De acuerdo con el alcance de este estudio de implementación piloto, los participantes no serán asignados al azar y no se requerirá un tamaño de muestra mínimo. Los hallazgos de este estudio servirán como base para una futura prueba a gran escala para probar la efectividad y la implementación del modelo DSD para PTMI en un entorno de recursos limitados.