Fornitura di servizi differenziati per le donne incinte e dopo il parto che vivono con l'HIV e i loro bambini

Per le donne in gravidanza e dopo il parto che vivono con l’HIV (PPHIV) in contesti con risorse limitate, il mantenimento delle cure, la soppressione virale e la prevenzione della trasmissione dell’HIV da madre a figlio rappresentano le principali sfide di implementazione nella cascata PMTCT. L'obiettivo di questo studio è eseguire e valutare l'implementazione di un modello di fornitura di servizi differenziati (DSD) per PMTCT per affrontare queste sfide. Nello specifico, si tratta di uno studio pilota che valuterà l’implementazione di un modello DSD per la PMTCT in un contesto con risorse limitate in Kenya. L’obiettivo del modello DSD è migliorare la permanenza in cura e la soppressione virale del PPHIV. Nell’approccio DSD, i servizi clinici sono semplificati e adattati ai bisogni e alle preferenze dei clienti clinicamente stabili, consentendo al sistema sanitario di fornire servizi intensificati ai clienti instabili in base alle loro esigenze. Verranno utilizzati criteri clinici stabiliti per determinare quali PPHIV e i loro bambini esposti all'HIV sono clinicamente stabili e quali sono instabili. Il modello DSD sarà implementato presso l’ospedale sub-distrettuale di Huruma, nel Kenya occidentale, che offre servizi PMTCT integrati. Per un periodo di 12 mesi, tutti i PPHIV che frequentano questa clinica verranno reclutati per partecipare al modello DSD come parte dello studio. Il personale clinico sarà responsabile del triage del PPHIV e dei suoi figli come stabili o instabili secondo i criteri di ammissibilità del DSD. Il successo dell’implementazione del modello DSD sarà determinato utilizzando i risultati dell’implementazione RE-AIM. Ciò comporterà interviste semi-strutturate con PPHIV e discussioni di focus group con i fornitori di PMTCT che partecipano al modello. Verranno inoltre eseguite l'analisi temporale e la revisione della cartella clinica per comprendere meglio il processo di implementazione e i dati necessari in preparazione di un futuro studio clinico sull'efficacia dell'implementazione. In linea con l'ambito di questo studio di implementazione pilota, i partecipanti non saranno randomizzati e non sarà richiesta una dimensione minima del campione. I risultati di questo studio serviranno come base per un futuro studio su larga scala per testare l’efficacia e l’implementazione del modello DSD per la PMTCT in un contesto con risorse limitate.