Prestação de serviços diferenciados para mulheres grávidas e pós-parto que vivem com HIV e seus bebês

Para as mulheres grávidas e puérperas que vivem com o VIH (PVIH) em locais com recursos limitados, manter a retenção nos cuidados e a supressão viral e prevenir a transmissão do VIH de mãe para filho constituem grandes desafios de implementação na cascata da PTV. O objectivo deste estudo é executar e avaliar a implementação de um modelo de prestação de serviços diferenciados (DSD) para a PTV para enfrentar estes desafios. Especificamente, este é um estudo piloto que avaliará a implementação de um modelo DSD para a PTV num ambiente com recursos limitados no Quénia. O objectivo do modelo DSD é melhorar a retenção nos cuidados e a supressão viral da PPHIV. Na abordagem DSD, os serviços clínicos são simplificados e adaptados às necessidades e preferências dos clientes clinicamente estáveis, permitindo ao sistema de saúde prestar serviços intensificados aos clientes instáveis ​​de acordo com as suas necessidades. Critérios clínicos definidos serão usados ​​para determinar quais PPHIV e as crianças expostas ao VIH estão clinicamente estáveis ​​e quais são instáveis. O modelo DSD será implementado no Hospital Subdistrital de Huruma, no oeste do Quénia, que oferece serviços integrados de PTV. Durante um período de 12 meses, todos os PPHIV que frequentam esta clínica serão recrutados para participar no modelo DSD como parte do estudo. A equipe clínica será responsável pela triagem do PPHIV e de seus filhos como estáveis ​​ou instáveis ​​de acordo com os critérios de elegibilidade do DSD. O sucesso da implementação do modelo DSD será determinado utilizando os resultados da implementação do RE-AIM. Isto envolverá entrevistas semiestruturadas com PVIH e discussões em grupos focais com prestadores de PTV participantes no modelo. A análise do movimento temporal e a revisão dos registros médicos também serão realizadas para compreender melhor o processo de implementação e os dados necessários na preparação de um futuro ensaio clínico de eficácia de implementação. Proporcional ao escopo deste estudo piloto de implementação, os participantes não serão randomizados e não haverá um tamanho mínimo de amostra exigido. As conclusões deste estudo servirão de base para um futuro ensaio em grande escala para testar a eficácia e implementação do modelo DSD para a PTV num ambiente com recursos limitados.