Differentieret serviceydelse til gravide og postpartum kvinder, der lever med hiv og deres spædbørn

For gravide og postpartum kvinder, der lever med HIV (PPHIV) i ressourcebegrænsede omgivelser, er opretholdelse af fastholdelse i pleje og viral undertrykkelse og forebyggelse af mor-til-barn-overførsel af HIV, store implementeringsudfordringer i PMTCT-kaskaden. Målet med denne undersøgelse er at eksekvere og evaluere implementeringen af ​​en differentieret servicelevering (DSD) model for PMTCT for at løse disse udfordringer. Specifikt er dette et pilotstudie, der vil evaluere implementeringen af ​​en DSD-model for PMTCT i et ressourcebegrænset miljø i Kenya. Målet med DSD-modellen er at forbedre retention i pleje og viral suppression for PPHIV. I DSD-tilgangen forenkles og tilpasses kliniske ydelser til behov og præferencer hos klienter, der er klinisk stabile, hvilket giver sundhedssystemet mulighed for at yde intensiverede ydelser til klienter, der er ustabile i henhold til deres behov. Opstillede kliniske kriterier vil blive brugt til at bestemme, hvilke PPHIV og deres HIV-eksponerede børn, der er klinisk stabile, og hvilke der er ustabile. DSD-modellen vil blive implementeret på Huruma Sub-District Hospital i det vestlige Kenya, som tilbyder integrerede PMTCT-tjenester. Over en periode på 12 måneder vil alle PPHIV, der deltager i denne klinik, blive rekrutteret til at deltage i DSD-modellen som en del af undersøgelsen. Det kliniske personale vil være ansvarligt for at triagere PPHIV og deres børn som stabile eller ustabile i henhold til DSD-kriterierne. Implementeringssuccesen for DSD-modellen vil blive bestemt ved hjælp af RE-AIM implementeringsresultaterne. Dette vil involvere semistrukturerede interviews med PPHIV og fokusgruppediskussioner med PMTCT-udbydere, der deltager i modellen. Time-motion-analyse og journalgennemgang vil også blive udført for bedre at forstå implementeringsprocessen og de data, der er nødvendige for at forberede et fremtidigt klinisk forsøg med implementeringseffektivitet. I forhold til omfanget af denne pilotimplementeringsundersøgelse vil deltagerne ikke blive randomiseret, og der vil ikke være en påkrævet minimumsstikprøvestørrelse. Resultaterne fra denne undersøgelse vil tjene som grundlag for et fremtidigt, storstilet forsøg for at teste effektiviteten og implementeringen af ​​DSD-modellen for PMTCT i et ressourcebegrænset miljø.