Differentierad serviceleverans för gravida och postpartum kvinnor som lever med hiv och deras spädbarn

För gravida och postpartum kvinnor som lever med HIV (PPHIV) i resursbegränsade miljöer är att bibehålla kvarhållning i vården och virusdämpning och förhindra mor-till-barn-överföring av HIV, stora implementeringsutmaningar i PMTCT-kaskaden. Målet med denna studie är att utföra och utvärdera implementeringen av en differentierad tjänsteleveransmodell (DSD) för PMTCT för att möta dessa utmaningar. Specifikt är detta en pilotstudie som kommer att utvärdera implementeringen av en DSD-modell för PMTCT i en resursbegränsad miljö i Kenya. Syftet med DSD-modellen är att förbättra retention i vården och virusdämpning för PPHIV. I DSD-metoden förenklas de kliniska tjänsterna och anpassas till behoven och preferenserna hos klienter som är kliniskt stabila, vilket gör att hälsosystemet kan tillhandahålla intensifierade tjänster till de klienter som är instabila enligt deras behov. Fastställda kliniska kriterier kommer att användas för att avgöra vilka PPHIV och deras HIV-exponerade barn som är kliniskt stabila och vilka som är instabila. DSD-modellen kommer att implementeras på Huruma Sub-District Hospital i västra Kenya som erbjuder integrerade PMTCT-tjänster. Under en period av 12 månader kommer alla PPHIV som går på denna klinik att rekryteras för att delta i DSD-modellen som en del av studien. Den kliniska personalen kommer att ansvara för att triagera PPHIV och deras barn som stabila eller instabila enligt DSD-kriterierna. Implementeringsframgången för DSD-modellen kommer att bestämmas med hjälp av RE-AIM-implementeringsresultaten. Detta kommer att innebära semistrukturerade intervjuer med PPHIV och fokusgruppsdiskussioner med PMTCT-leverantörer som deltar i modellen. Tidsrörelseanalys och journalgranskning kommer också att utföras för att bättre förstå implementeringsprocessen och data som behövs för att förbereda en framtida klinisk prövning med implementeringseffektivitet. I förhållande till omfattningen av denna pilotstudie kommer deltagarna inte att randomiseras och det kommer inte att finnas en obligatorisk minimiprovstorlek. Resultaten från denna studie kommer att fungera som en grund för ett framtida, storskaligt försök för att testa effektiviteten och implementeringen av DSD-modellen för PMTCT i en resursbegränsad miljö.