Poskytování diferencovaných služeb pro těhotné ženy a ženy po porodu s HIV a jejich kojence

Pro těhotné ženy a ženy po porodu, které žijí s HIV (PPHIV) v prostředí s omezenými zdroji, je udržení udržení v péči a potlačení viru a prevence přenosu HIV z matky na dítě hlavními implementačními výzvami v kaskádě PMTCT. Cílem této studie je provést a vyhodnotit implementaci modelu poskytování diferencovaných služeb (DSD) pro PMTCT, aby se tyto výzvy vyřešily. Konkrétně se jedná o pilotní studii, která bude hodnotit implementaci modelu DSD pro PMTCT v prostředí s omezenými zdroji v Keni. Cílem modelu DSD je zlepšit udržení v péči a virovou supresi PPHIV. V přístupu DSD jsou klinické služby zjednodušeny a přizpůsobeny potřebám a preferencím klientů, kteří jsou klinicky stabilní, což umožňuje zdravotnickému systému poskytovat intenzivnější služby klientům, kteří jsou nestabilní, podle jejich potřeb. Stanovená klinická kritéria budou použita k určení, které PPHIV a jejich děti vystavené HIV jsou klinicky stabilní a které nestabilní. Model DSD bude implementován v nemocnici Huruma Sub-District Hospital v západní Keni, která nabízí integrované služby PMTCT. Po dobu 12 měsíců budou všichni PPHIV, kteří navštěvují tuto kliniku, přijati k účasti na modelu DSD jako součást studie. Klinický personál bude odpovědný za klasifikaci PPHIV a jejich dětí jako stabilních nebo nestabilních podle kritérií způsobilosti DSD. Úspěšnost implementace modelu DSD bude určena pomocí výsledků implementace RE-AIM. To bude zahrnovat polostrukturované rozhovory s PPHIV a diskusní skupiny s poskytovateli PMTCT, kteří se účastní modelu. Bude také provedena analýza časového pohybu a přezkoumání lékařských záznamů, aby bylo možné lépe porozumět procesu implementace a údajům potřebným pro přípravu budoucí klinické studie účinnosti implementace. Přiměřeně rozsahu této pilotní implementační studie nebudou účastníci randomizováni a nebude existovat požadovaná minimální velikost vzorku. Zjištění z této studie poslouží jako základ pro budoucí rozsáhlou zkoušku k testování účinnosti a implementace modelu DSD pro PMTCT v prostředí s omezenými zdroji.