Differensiert tjenestelevering for gravide og postpartum kvinner som lever med HIV og deres spedbarn

For gravide og postpartum kvinner som lever med HIV (PPHIV) i ressursbegrensede omgivelser, er det å opprettholde oppbevaring i omsorg og virusundertrykkelse, og forhindre mor-til-barn-overføring av HIV, store implementeringsutfordringer i PMTCT-kaskaden. Målet med denne studien er å utføre og evaluere implementeringen av en differensiert tjenestelevering (DSD) modell for PMTCT for å møte disse utfordringene. Nærmere bestemt er dette en pilotstudie som vil evaluere implementeringen av en DSD-modell for PMTCT i en ressursbegrenset setting i Kenya. Målet med DSD-modellen er å forbedre retensjon i omsorg og viral undertrykkelse for PPHIV. I DSD-tilnærmingen er kliniske tjenester forenklet og tilpasset behov og preferanser til klienter som er klinisk stabile, slik at helsesystemet kan yte intensiverte tjenester til klienter som er ustabile i henhold til deres behov. Fastsatte kliniske kriterier vil bli brukt for å bestemme hvilke PPHIV og deres HIV-eksponerte barn som er klinisk stabile og hvilke som er ustabile. DSD-modellen vil bli implementert ved Huruma Sub-District Hospital i vestlige Kenya som tilbyr integrerte PMTCT-tjenester. Over en periode på 12 måneder vil alle PPHIV som går på denne klinikken bli rekruttert til å delta i DSD-modellen som en del av studien. Det kliniske personalet vil være ansvarlig for å utprøve PPHIV og deres barn som stabile eller ustabile i henhold til DSD-kriteriene. Implementeringssuksessen til DSD-modellen vil bli bestemt ved hjelp av RE-AIM-implementeringsresultatene. Dette vil innebære semistrukturerte intervjuer med PPHIV og fokusgruppediskusjoner med PMTCT-leverandører som deltar i modellen. Tidsbevegelsesanalyse og medisinsk journalgjennomgang vil også bli utført for bedre å forstå implementeringsprosessen og dataene som trengs for å forberede en fremtidig implementeringseffektiv klinisk studie. I samsvar med omfanget av denne pilotimplementeringsstudien vil deltakerne ikke bli randomisert, og det vil ikke være en påkrevd minimumsutvalgsstørrelse. Funnene fra denne studien vil tjene som grunnlag for en fremtidig, storskala studie for å teste effektiviteten og implementeringen av DSD-modellen for PMTCT i en ressursbegrenset setting.