Differenciált szolgáltatás HIV-fertőzött terhes és szülés utáni nők és csecsemőik számára

A HIV-fertőzött (PPHIV) terhes és szülés után korlátozott erőforrásokkal rendelkező nők számára az ellátásban való megőrzés és a víruselnyomás, valamint a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének megelőzése jelentik a PMTCT-kaszkád legfontosabb végrehajtási kihívásait. Ennek a tanulmánynak a célja egy differenciált szolgáltatásnyújtási (DSD) modell megvalósítása és értékelése a PMTCT számára ezen kihívások kezelésére. Pontosabban, ez egy kísérleti tanulmány, amely a PMTCT DSD-modelljének megvalósítását fogja értékelni, korlátozott erőforrásokkal rendelkező környezetben Kenyában. A DSD-modell célja a PPHIV gondozásban való megtartásának és vírusszuppressziójának javítása. A DSD megközelítésben a klinikai szolgáltatások leegyszerűsödnek és a klinikailag stabil kliensek igényeihez és preferenciáihoz igazodnak, lehetővé téve az egészségügyi rendszer számára, hogy az instabil kliensek igényeinek megfelelően intenzívebb szolgáltatást nyújtson. A meghatározott klinikai kritériumok alapján meghatározzák, hogy mely PPHIV és HIV-fertőzött gyermekeik klinikailag stabilak, és melyek instabilok. A DSD modellt a nyugat-kenyai Huruma Sub-District Hospitalban fogják megvalósítani, amely integrált PMTCT szolgáltatásokat kínál. 12 hónapon keresztül a klinikán részt vevő összes PPHIV-t felvesznek a DSD-modellben való részvételre a tanulmány részeként. A klinikai személyzet felelős azért, hogy a PPHIV-t és gyermekeiket stabilnak vagy instabilnak minősítsék a DSD alkalmassági kritériumai szerint. A DSD-modell megvalósítási sikerét a RE-AIM megvalósítási eredményei határozzák meg. Ez magában foglal félig strukturált interjúkat a PPHIV-vel és fókuszcsoportos megbeszéléseket a modellben részt vevő PMTCT szolgáltatókkal. Időmozgás-elemzést és orvosi feljegyzések felülvizsgálatát is elvégzik, hogy jobban megértsék a megvalósítási folyamatot és a jövőbeni végrehajtás-hatékonysági klinikai vizsgálat előkészítéséhez szükséges adatokat. A kísérleti megvalósítási tanulmány terjedelmével arányosan a résztvevőket nem véletlenszerűen választják ki, és nem lesz kötelező minimális mintanagyság. A tanulmány eredményei alapjául szolgálnak egy jövőbeli, nagyszabású kísérlethez, amely a DSD-modell hatékonyságát és megvalósítását teszteli a PMTCT-re korlátozott erőforrások mellett.