胸部外傷の転帰予測因子としての胸部損傷重症度スコアと外傷損傷重症度スコア (TTSS/TRISS/ER)
胸部外傷の転帰予測因子としての胸部外傷重症度スコアと外傷損傷重症度スコアの比較: カディミヤ教育病院救急科における前向き研究
この観察研究の目的は、胸部外傷で救急室に搬送された患者の転帰を決定する際に、胸部外傷重症度スコア (TTSS) と外傷損傷重症度スコア (TISS) の予測有用性を比較することです。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
TTSS は TISS よりも患者の転帰 (死亡率、ICU 入院など) をより正確に予測しますか? あるスコアが他のスコアより効果的である特定の患者サブグループはありますか?
参加者は次のことを行います:
救急室への入院中に、TTSS と TISS の両方を使用して胸部外傷の重症度を評価してもらいます。
入院期間中、臨床転帰（死亡率、ICU入室、入院期間など）をモニタリングしてもらいます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
トラウマは世界中で死亡率と罹患率の重大な原因となっています。 成人における病気の負担の約 10% は外傷によるものです。 トラウマは、障害、心理社会的負担、現役で働く人々の死亡率の増加など、深刻な結果を引き起こす可能性があります。 心肺停止、集中治療室への予定外の入院、および院内感染は、外傷センターに入院した外傷患者が直面する合併症の一部です。 入院した外傷患者の推定死亡率は 11% です。 心肺蘇生法（CPR）を受けた外傷患者の院内死亡率は92.7%です。 外傷に関連した死亡率と罹患率は、傷害の重症度、診断の遅れ、医療施設に到着するまでにかかる時間によって異なります。 タイムリーな評価、効果的な外傷後ケア、および適切なトリアージは、外傷患者の長期死亡率と罹患率を大幅に減少させることができ、複数の外傷患者の一次トリアージには外傷重症度の迅速な評価が不可欠です。
外傷スコアリング システムは、医療分野において傷害の重症度を評価し、患者の転帰を予測するために不可欠なツールです。 2 つの注目すべきスコアリング システムは、胸部外傷重症度スコア (TTSS) と外傷損傷重症度スコア (TISS) であり、それぞれ胸部損傷と全体的な外傷重症度を評価する際に独自の目的を果たします。 TTSS は、解剖学的パラメーターと生理学的パラメーターの両方を組み込むことにより、胸部損傷の包括的な評価を提供するために開発されました。 特に次のような胸部外傷のさまざまな側面に焦点を当てています。
患者の年齢 動脈血酸素分圧と吸気酸素分圧の比 (PaO2/FiO2) 胸膜損傷の有無 肺挫傷 肋骨骨折 スコアリングシステムの範囲は 0 から 25 点であり、スコアが高いほど損傷が重篤で予後が不良であることを示します。 研究では、TTSS スコアが 7 以上であれば罹患率と死亡率を高度に予測し、孤立した胸部外傷症例の不良転帰に対して 100% の感度と 97.73% の特異度を達成することが示されています。 TISS は、体の複数の領域にわたる全体的な傷害の重症度を評価するために使用されるもう 1 つの重要なスコアリング システムです。 これは、短縮傷害スケール (AIS) を使用して解剖学的位置に従って傷害を分類する傷害重症度スコア (ISS) に基づいています。 ISS は、最も重傷を負った 3 つの身体部位から最高の AIS スコアを取得し、それらを二乗し、これらの値を合計することによって計算されます。
その有用性にもかかわらず、TTSS と TISS の両方には、特に多様な患者集団に適用する場合、制限があります。 TTSS は胸部領域以外の損傷の重症度を適切に考慮していない可能性があり、患者の転帰に大きな影響を与える可能性があります。 たとえば、ある研究では、傷害重症度スコア（ISS）が15を超える患者のうち、TTSSが8を超える患者はわずか44％であることが強調されており、重大な胸部外傷はTTSSスコアに反映されていないことが示されています。 高齢の患者や併存疾患のある患者では、TTSS では特定できない、それほど明白ではない胸部損傷が見られる場合があります。 この見落としは、合併症や死亡のリスクを過小評価することにつながる可能性があります。これは、高齢者は一見軽度の外傷にもかかわらず、重篤な結果を招く傾向が高いことが多いためです。 TISS は、胸部外傷に関連する特定の詳細を効果的に捕捉できない場合があります。 この制限は、傷害のメカニズムや患者の人口動態が大きく異なる可能性がある、イラクのような医療インフラが変化する地域では極めて重要です。 TISS の一般的なアプローチは、これらの集団の外傷重症度に影響を与える重要な要因を見落としている可能性があります。
この研究は、緊急事態における胸部外傷の結果を予測するツールとして TTSS と TISS を比較することにより、イラクの医療システムの特定のニーズに対処することを目的としています。 その目的は、患者数の多さやリソースの制約など、救急部門が直面する特有の課題を考慮して、どのスコアリング システムがイラクで使用するのにより信頼性が高く実用的であるかを特定することです。 この研究は、これらのスコアリングシステムの比較分析が不足しているイラクに特有のデータを提供することで、文献の重大なギャップを埋めています。 この研究から得られた洞察は、現地のプロトコルに情報を提供し、トリアージの効率を高め、イラクの救急部門における患者の転帰を改善する可能性があります。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Abdulillah R. Khamees
- 電話番号：+9647838571013
- メール：allaabed987@ced.nahrainuniv.edu.iq
研究場所
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Baghdad、イラク
- 募集
- College of Medicine - Al-Nahrain University
-
副調査官：
- Ali R. Turki, Student
-
コンタクト：
- Yaser aamer Eisa Alhaibi, Assistant professor
- 電話番号：009647705051684
- メール：yaseraamer@nahrainuniv.edu.iq
-
副調査官：
- Ibrahim Moqbel, Student
-
副調査官：
- Abdullah ali ghareeb, MBBCH
-
副調査官：
- Salim K. Hajwal, Lecturer
-
副調査官：
- Sajjad sadiq salman, Lecturer
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主任研究者：
- Abdulillah R. Khamees
-
副調査官：
- Ghefar Hmaydoosh, MD
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副調査官：
- Ghadeer mohammed, MD
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
研究集団は、胸部外傷を患ってカディミヤ教育病院の救急科（ER）を受診する成人患者（18歳以上）で構成されます。 この集団は、軽度から重傷までの損傷の重症度に基づいて分類され、鈍的外傷と貫通性外傷の両方の症例が含まれます。 患者は、包含基準を満たす能力に基づいて募集され、主に入院後 24 時間以内に胸部外傷重症度スコア (TTSS) および外傷損傷重症度スコア (TISS) を使用した臨床評価が必要な胸部外傷のある患者に焦点を当てます。
この研究にはさまざまな年齢層の男性と女性の患者が含まれるが、交通事故や転落事故、場合によっては暴行や銃による負傷などの暴力事件に巻き込まれた患者が大半を占めている。 胸部外傷は、外傷患者の罹患率および死亡率の一般的な原因であるため。
説明
包含基準:
- 入院後 24 時間以内に胸部外傷重症度スコア (TTSS) および外傷損傷重症度スコア (TISS) を使用した臨床評価が必要な胸部損傷のある患者。
患者（またはその法的保護者）は、研究への参加についてインフォームドコンセントを提供する必要があります。 これにより、肋骨骨折、肺挫傷、気胸、血胸、その他の胸部関連損傷を含む胸部損傷を患っている患者の倫理基準が維持されることが保証されます。 これには、単独の胸部外傷と複数の損傷を伴う外傷の両方が含まれます。
除外基準:
- 18歳未満の患者。 自然気胸、感染症、その他の病状（非外傷性肋骨骨折や癌など）など、外傷とは関係のない症状によって引き起こされた胸部損傷のある患者。
胸部外傷とは無関係に転帰に重大な影響を与える重度の併存疾患（末期疾患、進行期のがん、末期臓器不全など）を患っている患者。
外傷評価および臨床管理を妨げる既存の重度の神経学的状態または他の併存疾患（重度の脳損傷、植物状態など）を有する患者。
研究への参加の同意を拒否する患者またはその法定代理人。
妊娠中の女性は、妊娠中の外傷や介入に関連する潜在的なリスクがあるため。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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胸部外傷重症度スコア (TTSS) の精度評価
時間枠：ER 入院後の最初の 6 時間
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範囲: 0 ～ 25 で、スコアが高いほど重篤な胸部外傷を示します。
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ER 入院後の最初の 6 時間
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外傷と怪我の重症度スコアの精度評価（TRISS）
時間枠：ER入院後の最初の6時間
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範囲：0（生存の0％を表す）から1（生存の100％の確率を表します）。スコアが高いほど、外傷の重症度が高いことを示します。
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ER入院後の最初の6時間
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病院の死亡率
時間枠：院内段階（退院中の平均7〜10日）
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入院中の死亡率（死）。
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院内段階（退院中の平均7〜10日）
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院期間
時間枠：退院まで、平均7〜10日
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説明：入院日から退院日までの患者の滞在期間。
これには、治療コースの一部として一般的な病棟、集中治療室（ICU）、およびその他の病院部門で使用されたすべての日が含まれます。
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退院まで、平均7〜10日
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集中治療室（ICU）への入学率
時間枠：退院まで、平均7〜10日
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集中治療室（ICU）への入院の要件は、重度の臨床的劣化、重大な合併症、または高度な監視と生命維持測定の必要性の存在によって決定されます。
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退院まで、平均7〜10日
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター：Yaser aamer Eisa Alhaibi, Assistant professor、College Of Medicine - Nahrain University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC, Abera SF, Abraham JP, Adofo K, Alsharif U, Ameh EA, Ammar W, Antonio CA, Barrero LH, Bekele T, Bose D, Brazinova A, Catala-Lopez F, Dandona L, Dandona R, Dargan PI, De Leo D, Degenhardt L, Derrett S, Dharmaratne SD, Driscoll TR, Duan L, Petrovich Ermakov S, Farzadfar F, Feigin VL, Franklin RC, Gabbe B, Gosselin RA, Hafezi-Nejad N, Hamadeh RR, Hijar M, Hu G, Jayaraman SP, Jiang G, Khader YS, Khan EA, Krishnaswami S, Kulkarni C, Lecky FE, Leung R, Lunevicius R, Lyons RA, Majdan M, Mason-Jones AJ, Matzopoulos R, Meaney PA, Mekonnen W, Miller TR, Mock CN, Norman RE, Orozco R, Polinder S, Pourmalek F, Rahimi-Movaghar V, Refaat A, Rojas-Rueda D, Roy N, Schwebel DC, Shaheen A, Shahraz S, Skirbekk V, Soreide K, Soshnikov S, Stein DJ, Sykes BL, Tabb KM, Temesgen AM, Tenkorang EY, Theadom AM, Tran BX, Vasankari TJ, Vavilala MS, Vlassov VV, Woldeyohannes SM, Yip P, Yonemoto N, Younis MZ, Yu C, Murray CJ, Vos T. The global burden of injury: incidence, mortality, disability-adjusted life years and time trends from the Global Burden of Disease study 2013. Inj Prev. 2016 Feb;22(1):3-18. doi: 10.1136/injuryprev-2015-041616. Epub 2015 Dec 3.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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