Thorax vs. Trauma Skade Alvorlighetsscore som utfallsprediktorer i brysttraumer (TTSS/TRISS/ER)

Traumer er en betydelig årsak til dødelighet og sykelighet rundt om i verden. Omtrent 10 % av sykdomsbyrden hos voksne skyldes traumatiske skader. Traumer kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemminger, psykososiale belastninger og økt dødelighet blant den aktivt yrkesaktive befolkningen. Hjerte- og lungestans, ikke-planlagte innleggelser på intensivavdelinger og sykehusinfeksjoner er noen komplikasjoner for traumepasienter innlagt på traumesentre. Estimert dødelighet for sykehusinnlagte traumepasienter er 11 %. Dødeligheten på sykehus for traumepasienter som gjennomgår hjerte-lunge-redning (HLR) er 92,7 %. Traumerelatert dødelighet og sykelighet avhenger av skadens alvorlighetsgrad, diagnostiske forsinkelser og tiden det tar å nå et medisinsk anlegg. Rettidig evaluering, effektiv posttraumeomsorg og passende triage kan redusere langsiktig dødelighet og sykelighet betydelig blant traumepasienter, med rask vurdering av traumes alvorlighetsgrad som er avgjørende for den primære triage av flere traumepasienter.

Traumescoringssystemer er viktige verktøy i det medisinske feltet for å evaluere alvorlighetsgraden av skader og forutsi pasientutfall. To bemerkelsesverdige poengsystemer er Thorax Trauma Severity Score (TTSS) og Trauma Injury Severity Score (TISS), som hver tjener unike formål med å vurdere thoraxskader og generell traumealvorlighet. TTSS ble utviklet for å gi en omfattende vurdering av thoraxskader ved å inkludere både anatomiske og fysiologiske parametere. Den fokuserer spesielt på ulike aspekter av brysttraumer, inkludert:

Pasientens alder Forhold mellom arterielt oksygenpartialtrykk og fraksjonelt inspirert oksygen (PaO2/FiO2) Tilstedeværelse av pleuraskader Lungekontusjoner Ribbefrakturer Skåringssystemet varierer fra 0 til 25 poeng, hvor høyere skår indikerer alvorligere skader og dårligere prognoser. Forskning har vist at en TTSS-score på 7 eller høyere er svært prediktiv for sykelighet og dødelighet, og oppnår 100 % sensitivitet og 97,73 % spesifisitet for dårlige utfall i isolerte thoraxtraumatilfeller. TISS er et annet kritisk poengsystem som brukes til å evaluere den generelle skadens alvorlighetsgrad på tvers av flere kroppsregioner. Den er basert på Injury Severity Score (ISS), som kategoriserer skader i henhold til deres anatomiske plassering ved hjelp av Abbreviated Injury Scale (AIS). ISS beregnes ved å ta de høyeste AIS-skårene fra de tre mest alvorlig skadde kroppsregionene, kvadrere dem og summere disse verdiene.

Til tross for deres nytte, har både TTSS og TISS begrensninger, spesielt når de brukes på forskjellige pasientpopulasjoner. TTSS kan ikke i tilstrekkelig grad redegjøre for alvorlighetsgraden av skader utenfor thoraxregionen, noe som kan påvirke pasientresultatene betydelig. For eksempel fremhevet en studie at hos pasienter med en Injury Severity Score (ISS) høyere enn 15, hadde bare 44 % en TTSS over 8, noe som indikerer at kritiske ekstra-thoracale skader ikke ble reflektert i TTSS-skåringen. Eldre pasienter eller de med komorbiditeter kan ha mindre åpenbare thoraxskader som TTSS ikke klarer å identifisere. Denne forglemmelsen kan føre til å undervurdere risikoen for komplikasjoner eller dødelighet, ettersom eldre individer ofte har høyere tilbøyelighet til alvorlige utfall til tross for tilsynelatende mindre traumer. TISS fanger kanskje ikke spesifikke detaljer relatert til brysttraumer effektivt. Denne begrensningen er avgjørende i regioner med variabel helseinfrastruktur, som Irak, hvor skademekanismer og pasientdemografi kan variere mye. TISSs generelle tilnærming kan overse kritiske faktorer som påvirker alvorlighetsgraden av traumer i disse populasjonene.

Denne studien søker å adressere de spesifikke behovene til det irakiske helsevesenet ved å sammenligne TTSS og TISS som prediktive verktøy for brysttraumeutfall i nødsituasjoner. Målet er å identifisere hvilket skåringssystem som er mer pålitelig og praktisk for bruk i Irak, tatt i betraktning de unike utfordringene akuttmottak står overfor, for eksempel høye pasientvolum og ressursbegrensninger. Forskningen fyller et kritisk gap i litteraturen ved å gi data spesifikke for Irak, der sammenlignende analyser av disse scoringssystemene mangler. Innsikt oppnådd fra denne studien kan informere lokale protokoller, forbedre triage-effektiviteten og forbedre pasientresultatene i irakiske akuttmottak.