上顎歯肉陥没の治療における前庭切開骨膜下トンネルアクセス（VISTA）技術と結合組織移植片を組み合わせた冠状進行皮弁（CAF）との比較

VISTA (前庭切開骨膜下トンネルアクセス) 技術は、根をカバーするための低侵襲外科的アプローチです。 最適なアクセスのために、多くの場合、唇小帯に単一の垂直切開が行われ、骨膜に達して骨膜下トンネルが持ち上げられます。 このトンネルは、歯肉の粘膜接合部を越えて各歯間乳頭の下に延在し、張力のない歯肉の冠状方向の再配置を可能にします。

口蓋から採取され脱上皮化された自家結合組織移植片がトンネルに導入されます。 配置する前に、歯をエッチングします（表面の種類に応じてオルトリン酸またはフッ化水素酸）。 縫合糸 (6-0 ポリプロピレン) により移植片が安定し、治療された歯に複合固定が追加されます。 垂直切開部は 5-0 縫合糸を使用して閉じられ、適切な安定化と治癒が保証されます。 このアプローチは外傷を最小限に抑え、治癒を促進し、効果的な根の被覆を実現します。

コロナリーアドバンスドフラップ（CAF）は、適切な根尖角質化組織の厚さと高さを備えた単一または複数の歯肉退縮症例の歯根をカバーする効果的な技術です。 De Sanctis および Zucchelli のプロトコル (2007) に従って、2 つの水平切開を 3 mm 間隔で行い、凹部の高さの頂点に 1 mm の位置に配置します。 垂直方向の斜めの切開が歯槽粘膜まで伸び、皮弁は 3 段階で引き上げられます。乳頭の部分的な厚さ、頬骨表までの全厚さ、および可動性のために筋線維を解放するための頂端の部分的な厚さです。

自家結合組織移植片（厚さ 1 mm 以上）を口蓋または臼歯後領域から採取し、脱上皮化し、陥凹サイズに合わせて成形します。 解剖学的乳頭は脱上皮され、移植片は 6-0 ポリグラクチン 910 を使用して CEJ に頂端で縫合されます。 スリング縫合糸 (6-0 ポリプロピレン) は、皮弁を CEJ に対して冠状側 2 mm で安定させ、最適な位置決めと治癒を確実にします。