Técnica de acceso al túnel subperióstico con incisión vestibular (VISTA) versus colgajo coronalmente avanzado (CAF) combinado con un injerto de tejido conectivo para el tratamiento de recesiones gingivales maxilares

La técnica VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) es un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo para cubrir la raíz. Se realiza una única incisión vertical, a menudo en el frenillo labial para un acceso óptimo, hasta llegar al periostio para elevar un túnel subperióstico. Este túnel se extiende más allá de la unión mucogingival e interproximalmente debajo de cada papila para permitir el reposicionamiento coronal de la encía sin tensión.

Se introduce en el túnel un injerto autólogo de tejido conectivo, extraído y desepitelizado del paladar. Antes de la colocación, los dientes se graban (ácido ortofosfórico o fluorhídrico según el tipo de superficie). Las suturas (polipropileno 6-0) estabilizan el injerto, con fijación adicional de composite en los dientes tratados. La incisión vertical se cierra con suturas 5-0, asegurando una estabilización y curación adecuadas. Este enfoque minimiza el trauma, promueve la curación y logra una cobertura radicular eficaz.

El colgajo coronal avanzado (CAF) es una técnica eficaz para la cobertura radicular en casos de recesión gingival única o múltiple con espesor y altura adecuados del tejido queratinizado apical. Siguiendo el protocolo de De Sanctis y Zucchelli (2007), se realizan dos incisiones horizontales separadas 3 mm, con una colocación 1 mm apical a la altura de la recesión. Las incisiones biseladas verticales se extienden hacia la mucosa alveolar y se eleva un colgajo en tres etapas: espesor parcial en la papila, espesor total hasta la tabla ósea bucal y espesor parcial apical para liberar fibras musculares para la movilidad.

Se extrae un injerto autólogo de tejido conectivo (≥1 mm de espesor) del área palatina o retromolar, se desepiteliza y se le da forma según el tamaño de la recesión. Se desepitelizan las papilas anatómicas y el injerto se sutura apicalmente a la UCE utilizando Polyglactin 910 6-0. Las suturas del cabestrillo (polipropileno 6-0) estabilizan el colgajo 2 mm coronalmente con respecto a la UCE, lo que garantiza un posicionamiento y una curación óptimos.