前庭切口骨膜下隧道 (VISTA) 技术与冠状先进皮瓣 (CAF) 结合结缔组织移植治疗上颌牙龈退缩

VISTA（前庭切口骨膜下隧道接入）技术是一种用于牙根覆盖的微创手术方法。 通常在唇系带处进行单个垂直切口以获得最佳进入，到达骨膜以抬高骨膜下隧道。 该隧道延伸超出粘膜牙龈交界处并在每个乳头下方的邻间处，以实现牙龈的无张力冠状重新定位。

从上颚采集并去上皮的自体结缔组织移植物被引入隧道中。 在放置之前，对牙齿进行蚀刻（正磷酸或氢氟酸，具体取决于表面类型）。 缝合线（6-0 聚丙烯）可稳定移植物，并在治疗后的牙齿上提供额外的复合材料固定。 使用 5-0 缝合线闭合垂直切口，确保适当的稳定和愈合。 这种方法可以最大限度地减少创伤、促进愈合并实现有效的根部覆盖。

冠状先进皮瓣 (CAF) 是一种有效的牙根覆盖技术，适用于具有足够根尖角化组织厚度和高度的单个或多个牙龈退缩病例。 遵循 De Sanctis 和 Zucchelli 方案 (2007)，两个水平切口相距 3 毫米，放置在距离顶端 1 毫米的退缩高度处。 垂直斜切切口延伸至牙槽粘膜，皮瓣分三个阶段升高：乳头处的部分厚度、颊骨台的全厚度以及根尖部分厚度以释放肌肉纤维以实现活动。

从腭或磨牙后区域采集自体结缔组织移植物（≥1毫米厚），去上皮，并成形为退缩尺寸。 将解剖乳头去上皮，并使用 6-0 Polyglactin 910 将移植物从顶部缝合到 CEJ。 吊带缝合线（6-0 聚丙烯）将皮瓣在冠侧固定至 CEJ 2 毫米，确保最佳定位和愈合。