Nacięcie przedsionkowe Dostęp przez tunel podokostnowy (VISTA) w porównaniu z płatem dokoronowo zaawansowanym (CAF) w połączeniu z przeszczepem tkanki łącznej w leczeniu recesji dziąsła szczęki

Technika VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) to minimalnie inwazyjne podejście chirurgiczne polegające na pokryciu korzenia. Wykonuje się pojedyncze pionowe nacięcie, często na wędzidełku wargowym, w celu zapewnienia optymalnego dostępu, aż do okostnej i uniesienia kanału podokostnowego. Tunel ten rozciąga się poza połączenie śluzówkowo-dziąsłowe i w przestrzeni międzyzębowej pod każdą brodawką, aby umożliwić beznapięciową repozycjonację koronową dziąsła.

Do tunelu wprowadza się autologiczny przeszczep tkanki łącznej, pobrany i pozbawiony nabłonka z podniebienia. Przed założeniem zęby są wytrawiane (kwasem ortofosforowym lub fluorowodorowym, w zależności od rodzaju powierzchni). Szwy (polipropylen 6-0) stabilizują przeszczep, z dodatkowym mocowaniem kompozytowym na leczonych zębach. Nacięcie pionowe zamyka się szwami 5-0, co zapewnia odpowiednią stabilizację i gojenie. Takie podejście minimalizuje urazy, wspomaga gojenie i zapewnia skuteczne pokrycie korzenia.

Płatek dokoronowo zaawansowany (CAF) to skuteczna technika pokrycia korzenia w przypadku pojedynczych lub mnogich recesji dziąseł, przy odpowiedniej grubości i wysokości tkanki zrogowaciałej wierzchołka. Zgodnie z protokołem De Sanctisa i Zucchelliego (2007) wykonuje się dwa poziome nacięcia w odległości 3 mm od siebie, w odległości 1 mm od wierzchołka w stosunku do wysokości recesji. Pionowe ukośne nacięcia sięgają do błony śluzowej wyrostka zębodołowego, a płat jest unoszony w trzech etapach: częściowa grubość przy brodawce, pełna grubość do policzkowego stołu kostnego i częściowa grubość wierzchołkowa w celu uwolnienia włókien mięśniowych w celu zapewnienia mobilności.

Autologiczny przeszczep tkanki łącznej (o grubości ≥1 mm) pobiera się z obszaru podniebiennego lub zatrzonowego, usuwa nabłonek i kształtuje do wielkości recesji. Brodawki anatomiczne usuwa się nabłonkiem, a przeszczep przyszywa się wierzchołkowo do CEJ przy użyciu poliglaktyny 6-0 910. Szwy temblakowe (polipropylen 6-0) stabilizują płatek w odległości 2 mm od strony czołowej do CEJ, zapewniając optymalne ułożenie i gojenie.