フランスの介護施設向けにカスタマイズされた抗菌薬適正使用プログラムの評価 (ORANEAT)

抗菌薬耐性（AMR）は世界の健康に対する10大脅威の1つであり、これに対処するために、抗菌薬適正使用（AMS）プログラム、すなわち抗菌薬の責任ある使用を促進する一貫した一連の行動が開発されてきました。 その有効性に関する証拠が増えているにもかかわらず、その実施は最適とは言えません。 複雑な介入として分類されるこれらのプログラムは、文脈との相互作用が生じやすく、他の環境への成功した移転を損なう可能性があります。 AMRはフランスの介護施設（NH）において依然として深刻です。 AMSプログラムは、病院および介護施設における抗菌薬耐性の低減に有効であることが証明されています。 しかし、介護施設における研究の証拠は一貫しておらず、主に北米および北欧のAMSプログラムと研究に基づいており、フランスの介護施設でそのようなAMSプログラムを実施する際に生じる可能性のある移転性に関する懸念が高まっています。 例えば、医療システムおよび介護施設の資金調達と組織は国によって大きく異なり、その結果、一部の国ではそのような施設での抗生物質使用を推進する潜在的な主要決定要因が、他の国で開発されたAMSプログラムによって対象とされないままになる可能性があります。 さらに、介護施設におけるAMSプログラムの効果の不一致は、実施上の問題にも起因する可能性があり、そのようなプログラムを実施するために使用される戦略に関する懸念を高めています。 様々な国の介護施設における抗生物質使用を推進する心理社会的および組織的決定要因を結びつける広範な論理モデルに基づいて、私たちはフランスの介護施設に適したカスタマイズ可能なAMSプログラム（すなわちORANEATプログラム）を開発し、パイロットテストを実施しました。これには3つの主要なコンポーネントが含まれます：（i）対象介護施設におけるAMSに関する文脈的診断；（ii）文脈的診断の結果に基づき、フランスの介護施設環境に適した行動とツールを含むAMSツールキットから選択されたツールのバンドル；および（iii）AMR対策に関与するフランスの構造（すなわちCRAtbおよびCPias）に依存する実施支援。

この研究は、混合メソッドアプローチ（定量的および定性的データ）を使用して、フランスの介護施設におけるORANEATプログラムの有効性、持続可能性、実施、および移転性を評価することを目的としています。 クラスターを介護施設とする、2群（ORANEATプログラム対特定の介入なし）のクラスター無作為化比較試験が実施されます。 有効性を測定するための主要アウトカムは、定義1日量/1000居住者日/月で表される総抗生物質使用量です。