Evaluering af et tilpasseligt antibiotikaforvaltningsprogram skræddersyet til franske plejehjem (ORANEAT)

For at tackle antimikrobiel resistens (AMR), dvs. en af de 10 største globale helbredstrusler, er der udviklet styringsprogrammer for antimikrobiel brug (AMS), dvs. sammenhængende sæt af handlinger, der fremmer ansvarlig brug af antimikrobielle midler. På trods af stigende beviser for deres effektivitet, forbliver deres implementering suboptimal. Disse programmer, der kvalificerer sig som komplekse interventioner, er tilbøjelige til at interagere med konteksten, hvilket potentielt kan kompromittere deres vellykkede overførsel til andre rammer. AMR forbliver kritisk i franske plejehjem (NHs). AMS-programmer har vist sig effektive til at reducere antimikrobiel resistens på hospitaler og i plejehjem. Men beviserne er inkonsistente på tværs af studier i plejehjem og hovedsageligt baseret på nordamerikanske og nordeuropæiske AMS-programmer og studier, hvilket rejser bekymringer om overførbarhed, der kan opstå ved implementering af sådanne AMS-programmer i franske plejehjem. For eksempel varierer sundhedssystemer og plejehjems finansiering og organisation betydeligt på tværs af lande, hvilket resulterer i potentielle nøgledeterminanter, der driver antibiotikabrug i sådanne faciliteter i nogle lande, som måske ikke bliver målrettet af AMS-programmer udviklet i andre lande. Derudover kan inkonsistent effektivitet af AMS-programmer i plejehjem også skyldes implementeringsproblemer, hvilket rejser bekymringer om de strategier, der bruges til at implementere sådanne programmer. Baseret på omfattende logiske modeller, der forbinder psykosociale og organisatoriske determinanter, der driver antibiotikabrug i plejehjem i forskellige lande, har vi udviklet og pilot-testet et tilpasningsdygtigt AMS-program (dvs. ORANEAT-programmet) egnet til franske plejehjem, inklusive tre hovedkomponenter: (i) en kontekstuel diagnosticering vedrørende AMS i det målrettede plejehjem; (ii) baseret på resultaterne af den kontekstuelle diagnosticering, en pakke af værktøjer valgt fra et AMS-værktøjssæt inklusive handlinger og værktøjer egnet til franske plejehjems rammer; og (iii) implementeringsstøtte afhængig af franske strukturer involveret i at tackle AMR (dvs. CRAtb og CPias).

Dette studie har til formål at vurdere effektiviteten, bæredygtigheden, implementeringen og overførbarheden af ORANEAT-programmet i franske plejehjem ved hjælp af en blandet-metode tilgang (kvantitative og kvalitative data). Et klynge randomiseret kontrolleret forsøg med to arme (ORANEAT-program vs. ingen specifik intervention) vil blive gennemført; klyngen er plejehjemmet. Det primære resultat for at måle effektiviteten er totalt antibiotikaforbrug udtrykt i definerede daglige doser/1000 beboer-dage/måned.