小児発症型多発性硬化症における構造化運動とエクサゲーミングの比較

小児期発症多発性硬化症（POMS）は、小児期または青年期に発症する中枢神経系の慢性脱髄性疾患です。 生涯にわたる身体的および認知的制限を引き起こします。 POMSの患者は、運動能力の低下、バランス障害、疲労を経験することがよくあります。 これらの症状は生活の質を低下させる可能性があります（Chitnis et al., 2009; Prajjwal et al., 2023）。 定期的な運動は、多発性硬化症患者の身体能力を維持し改善する上で重要な役割を果たします。 しかし、小児および青年における運動プログラムへの継続的な参加を維持することは依然として大きな課題です。 研究によると、小児MS患者は従来の理学療法プログラムを単調と感じ、疲労や再発への恐れから運動を避けることがあります（Sikes et al., 2019）。 エクサゲーム（ビデオゲームベースの身体活動）は、有望なリハビリテーションツールとして登場しました。 これは身体運動と動機付けおよびインタラクティブなゲーム要素を組み合わせています。 リアルタイムのフィードバック、感覚的関与、楽しみを提供することで、エクサゲームはリハビリテーションプログラムへの参加と継続を増加させる可能性があります。 先行研究では、エクサゲームが様々な神経疾患集団のバランス、疲労、生活の質に及ぼす肯定的な効果が報告されています（Motl & Pilutti, 2016; Polizzi et al., 2024）。 しかし、特にトルコにおける小児期発症多発性硬化症に対するエクサゲームの効果に関する証拠は限られています。 この単施設無作為化比較試験は、POMSの小児および青年における構造化された機能的運動トレーニングとエクサゲームベースのリハビリテーションの効果を比較することを目的としています。 この試験では、身体活動レベル、バランス、疲労、生活の質を評価します。 改訂2017年マクドナルド基準に基づいて診断され、拡大障害状態尺度（EDSS）スコアが6未満の12～22歳の参加者30名を無作為に2群のいずれかに割り当てます。 従来の理学療法群は、ライブZoomセッション（テレリハビリテーションモデル）を通じて提供される構造化された運動トレーニングを受けます。 エクサゲーム群は、Nintendo Switch Ring Fit Adventure™プラットフォームを使用してインタラクティブなゲームベースの運動を行います。 両方の介入は、週2回、各45分間、理学療法士の監督の下で8週間実施されます。 構造化機能的運動群は、有酸素運動、筋力強化、協調性、バランス運動を行います。 エクサゲーム群は、ゲームシナリオに統合された同様の運動要素を行います。 これらのシナリオは、視覚的および聴覚的フィードバックと動機付けを提供します。 結果評価は、介入期間の前後に実施されます。 評価には以下の妥当性が確認された測定ツールが含まれます：身体活動レベル（Godin Leisure-Time Exercise Questionnaireおよび歩数計の歩数）；機能的移動能力（6分間歩行テストおよびTimed Up and Goテスト）；バランス（Mini-BESTest Balance Scale）；疲労（小児生活の質インベントリー - 多次元疲労尺度、PedsQL-MFS）；生活の質（小児生活の質インベントリー、PedsQL 4.0）；機能的複合（多発性硬化症機能的複合、MSFC）；下肢筋力（Five Times Sit-to-Stand Test）。 エクサゲームプログラムは、従来の運動トレーニングと比較して、身体活動レベル、バランス、疲労知覚、生活の質の改善をもたらすと仮定されています。 この研究は、技術支援リハビリテーションアプローチを小児理学療法に統合するための証拠を提供することを目的としています。 また、POMS患者のための持続可能で動機付けがあり、子ども中心の運動モデルを促進することを目指しています。