患者のホルモンレベルが鎮静鎮痛法に及ぼす影響

麻酔実務において、麻酔薬の必要性は多くの異なる要因によって影響を受ける可能性があります。 これらの要因には、年齢、性別、体重、既存の肝臓または腎臓機能不全、心血管疾患、低い駆出率が含まれる可能性があり、一部のホルモン変化も麻酔薬の必要性に影響を与える可能性があります。 例えば、妊婦の妊娠後期に増加するプロゲステロンは、その中枢作用により麻酔薬の使用を減少させることを示す研究があります。 ある研究では、計画帝王切開を受ける妊娠36週以上の妊婦において、患者の血行動態データと脳波二周波数指標を追跡してセボフルランのMACレベルを測定し、血清プロゲステロンレベルが高い患者では使用されたセボフルランの量が少ないことが判明しました。

エストロゲンとプロゲステロンの比率は、脳内での性腺刺激ホルモン分泌と性行動を調節します。 さらに、鎮痛と痛覚経路に効果があることが知られていますが、このメカニズムはまだ完全には理解されていません。 実験動物研究では、エストロゲンが急性疼痛経路での痛覚伝達を促進すると結論付けられました。 雌ラットで行われた動物研究では、月経周期の異なる時期において、麻酔実務での麻酔薬の必要性が多くの異なる要因によって影響を受ける可能性があるとされています。 これらの要因には、年齢、性別、体重、既存の肝臓または腎臓機能不全、心血管疾患、低い駆出率が含まれる可能性があり、一部のホルモン変化も麻酔薬の必要性に影響を与える可能性があります。 例えば、妊婦の妊娠後期に増加するプロゲステロンは、その中枢作用により麻酔薬の使用を減少させることを示す研究があります。 ある研究では、計画帝王切開を受ける妊娠36週以上の妊婦において、患者の血行動態データと脳波二周波数指標を追跡してセボフルランのMACレベルを測定し、血清プロゲステロンレベルが高い患者では使用されたセボフルランの量が少ないことが判明しました。

エストロゲンとプロゲステロンの比率は、脳内での性腺刺激ホルモン分泌と性行動を調節します。 さらに、鎮痛と痛覚経路に効果があることが知られていますが、このメカニズムはまだ完全には理解されていません。 実験動物研究では、エストロゲンが急性疼痛経路での痛覚伝達を促進すると結論付けられました。 雌ラットでの動物研究では、月経周期の異なる時期におけるエストロゲンとプロゲステロン分泌量に関連して、脳内のμ受容体の特性が変化すると結論付けられました。 エストロゲンとプロゲステロンの鎮痛経路への影響を検討した文献には多くの出版物があります。

今日の麻酔実務では、手術室でも日常的な麻酔でも、多数の女性患者に遭遇します。 これらの領域の一つである体外受精治療の過程では、多くの処置で日常的な麻酔の必要性が生じます。 特に卵子採取は鎮静処置で行われます。 卵子採取処置の前には、卵子成熟を確保するために患者に様々なホルモン補充が行われ、処置前超音波検査で実験室において十分なホルモンレベルに達したと示された患者は、形成された卵胞の吸引のために卵子採取処置に進みます。 この処置には、患者を不動化し無痛にできるレベルの鎮静が必要です。

研究者の仮説は、プロゲステロンレベルが高い患者では麻酔薬の必要性が少なく、エストロゲンレベルが高い患者では多いということです。

この研究における研究者の計画は、プロゲステロンレベル、エストロゲンレベル、プロゲステロン／エストロゲンレベルパラメータと麻酔薬消費量の相関を3つのグループを通じて検討することです。