Potilaiden hormonitasojen vaikutukset sedoanalgesiaan

Anestesian käytännössä anestesialääkkeiden tarve voi vaikuttaa moniin eri tekijöihin. Näihin tekijöihin voivat kuulua ikä, sukupuoli, ruumiinpaino, olemassa oleva maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, sydän- ja verisuonitaudit, alhainen ejektiofraktio, ja jotkin hormonaaliset muutokset voivat myös vaikuttaa anestesialääkkeiden tarpeeseen. Esimerkiksi on tutkimuksia, jotka osoittavat, että raskaana olevilla naisilla raskauden viimeisellä jaksolla lisääntyvä progesteroni vähentää anestesialääkkeiden käyttöä sen keskushermostovaikutusten vuoksi. Tutkimuksessa, sevofluraanin MAC-taso mitattiin seuraamalla potilaiden hemodynaamisia tietoja ja bispektraalisia indeksejä, ja havaittiin, että suunnitellun keisarileikkauksen alaisten yli 36 viikon raskausiän omaavien raskaana olevien naisten, joilla oli korkeammat seerumin progesteronitasot, käyttämä sevofluraanin määrä oli vähemmän.

Estrogeenin ja progesteronin suhteet säätelevät gonadotropiinien eritystä ja seksuaalista käyttäytymistä aivoissa. Lisäksi, vaikka tiedetään olevan tehokas analgeesian ja kivuntunnon reiteillä, tätä mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Kokeellisessa eläintutkimuksessa pääteltiin, että estrogeeni helpottaa kivun välitystä akuuttien kipureittien varrella. Naaraspuolisilla rottilla tehdyssä eläintutkimuksessa, anestesialääkkeen tarve anestesian käytännössä voi vaikuttaa moniin eri tekijöihin kuukautiskiertojen vaiheiden eri aikoina. Näihin tekijöihin voivat kuulua ikä, sukupuoli, ruumiinpaino, olemassa oleva maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, sydän- ja verisuonitaudit, alhainen ejektiofraktio, ja jotkin hormonaaliset muutokset voivat myös vaikuttaa anestesialääkkeiden tarpeeseen. Esimerkiksi on tutkimuksia, jotka osoittavat, että raskaana olevilla naisilla raskauden viimeisellä jaksolla lisääntyvä progesteroni vähentää anestesialääkkeiden käyttöä sen keskushermostovaikutusten vuoksi. Tutkimuksessa, sevofluraanin MAC-taso mitattiin seuraamalla potilaiden hemodynaamisia tietoja ja bispektraalisia indeksejä, ja havaittiin, että suunnitellun keisarileikkauksen alaisten yli 36 viikon raskausiän omaavien raskaana olevien naisten, joilla oli korkeammat seerumin progesteronitasot, käyttämä sevofluraanin määrä oli vähemmän.

Estrogeenin ja progesteronin suhteet säätelevät gonadotropiinien eritystä ja seksuaalista käyttäytymistä aivoissa. Lisäksi, vaikka tiedetään olevan tehokas analgeesian ja kivuntunnon reiteillä, tätä mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Kokeellisessa eläintutkimuksessa pääteltiin, että estrogeeni helpottaa kivun välitystä akuuttien kipureittien varrella. Naaraspuolisilla rottilla tehdyssä eläintutkimuksessa pääteltiin, että aivojen mu-reseptorien ominaisuudet muuttuivat suhteessa estrogeenin ja progesteronin eritysmääriin kuukautiskiertojen vaiheiden eri aikoina. Kirjallisuudessa on monia julkaisuja, jotka tutkivat estrogeenin ja progesteronin vaikutuksia analgeesian reiteihin.

Nykyisessä anestesian käytännössä kohtaamme suuren määrän naispotilaita sekä leikkaussaleissa että päivittäisessä anestesiassa. Näistä aloista yksi on hedelmöityshoidot, joissa päivittäisen anestesian tarve syntyy monille toimenpiteille. Erityisesti munasolujen keräys suoritetaan sedaatio-ohjelmien avulla. Ennen munasolujen keräystoimenpidettä, potilaille annetaan erilaisia hormonilisäyksiä munasolujen kypsymisen varmistamiseksi, ja potilaat, joille esitutkimuksessa USG-tutkimuksessa osoitetaan saavuttaneet riittävät hormonitasot laboratoriossa, viedään munasolujen keräystoimenpiteeseen muodostuneiden follikkeleiden imeytykseen. Tämä toimenpide vaatii sedaation tason, jossa potilaat voidaan liikkumattomaksi ja kivuttomaksi.

Tutkijoiden hypoteesi on, että anestesialääkkeiden tarve on vähemmän potilailla, joilla on korkeat progesteronitasot, ja enemmän potilailla, joilla on korkeat estrogeenitasot.

Tutkijoiden suunnitelma tässä tutkimuksessa on tarkastella progesteronitason, estrogeenitason, progesteroni/estrogeeni-tason parametrien korrelaatioita anestesialääkkeen kulutuksen kanssa kolmen ryhmän kautta.